”Svenska läkare sjukskriver alltför lättvindigt?”

"Svenska läkare sjukskriver alltför lättvindigt?"

Nu har arbetsmarknadsminister Hans Karlsson hoppat på den svenska läkarkåren. Han anser att läkare i Sverige sjukskriver för ofta. Utspelet får ses som ett försök att med ytterligare regelverk komma tillrätta med de fortfarande höga sjukskrivningstalen. Karlsson är naturligtvis ute i ett gott ärende, men att göra läkarna som grupp ensamma ansvariga för "den svenska ohälsan" löser inte den komplicerade sjukskrivningsproblematiken.

Det som krävs är att samtliga aktörer som har ansvar för de arbetslösa, sjuka och speciellt de långtidssjukskrivna samarbetar och överger det revirtänkande som fortfarande råder.

De många miljarder som nu finns hos landstingen, försäkringskassan, arbetsförmedlingen och kommunerna används inte effektivt eftersom man hanterar t ex de långtidssjukskrivna utan att samverka fullt ut med varandra.

Ny lagstiftning sedan årsskiftet 2003/2004 ger möjlighet till frivillig, finansiell samordning inom rehabilteringsområdet mellan försäkringskassa, landsting, länsarbetsnämnd och en eller flera kommuner.

I Ekot säger Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm "att sjukvården borde tvingas ta ett ekonomiskt ansvar för sjukskrivningarna".

"Om sjukvården får ta en del av kostnadsansvaret, och vi med ett effektivare arbetssätt skulle kunna minska sjukskrivningstalen, skulle en del av vinsten som skulle falla ut i form av minskade sjukskrivningar kunna gå tillbaka till sjukvården direkt."

Det Bågenholm tror skulle förbättra sjukskrivningsprocessen är alltså finansiell samverkan mellan försäkringskassa och landsting, men varför inte ta steget fullt ut och låta även arbetsförmedlingen och kommunerna vara med och ta sitt ansvar.

De 56 distriktsläkarnas uppror mot försäkringskassan i december, "Läkare rasar mot sjukkassan", har förhoppningsvis resulterat i ett bättre samarbete över revirgränsen.

Socialstyrelsen har tagit sitt regeringsuppdrag från 2003 på allvar och låtit de regionala tillsynsenheterna besöka 200 vårdcentraler i hela landet för att granska hur sjukskrivningsprocessen fungerar för de långtidssjukskrivna.

Bara två av 33 besökta vårdcentraler i Östergötlands, Jönköpings och Kalmar län fick högsta betyg, nämligen Gislaveds och Finspångs vårdcentraler; de övriga uppmanades att vidta åtgärder för att förbättra kvaliteten.

Alltför många vårdcentraler saknande rutiner och riktlinjer för de långtidssjukskrivna och ett systematiskt kvalitetsarbete som säkerställde fortsatt god kvalitet oavsett personalomsättning och andra händelser i bemanningssituationen.

Man brast i samverkan med externa aktörer i samband med det viktiga rehabiliteringsarbetet, vilket resulterade i att alltför många blev kvar i en onödig långtidssjukskrivning som efterhand ledde rakt in i en förtidspensionering till skada både för den enskilde och samhället i stort.

Vem har då i Jönköpings län ansvaret för att en fungerande samverkan över revirgränserna och finansiell samordning kommer till stånd? Naturligtvis länsarbetsnämnden, försäkringsdelegationen, landstingsstyrelsen och den politiska ledningen i länets samtliga kommuner.

Dag Jonasson (fp)

Nils-Erik Davelid (fp)

(Jönköping den 9 augusti 2005)