2013 tar kommunerna i Jönköpings län över hemsjukvården. Enligt artikel i Jönköpings-Posten den 15 juli väntar ett svårt hemvårdpussel. Självklart en mer eller mindre svår förändring som kräver noggrann planering av ansvariga tjänstemän och politiker eftersom det finns viss handlingsfrihet när det gäller vad som kan ingå i den kommunala hemsjukvården.
Att ”uppfinna hjulet på nytt” behöver man dock inte göra, eftersom tio län redan tagit över hemsjukvården; senast 2008 i Kalmar län och 2010 i Södermanlands län.
Ett utmärkt tillfälle är det naturligtvis att i samband med införandet av en kommunaliserad hemsjukvård ta vara på och behålla det som fungerar bra, men också ”rätta till” de större eller mindre brister som finns i länets kommuner/inom landstinget.
I artikeln i Jönköpings-Posten säger hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Bojestig: ”De som kräver mest resurser för sjukvården är de äldre som är svårt sjuka, ofta med flera sjukdomar och som åker in och ut från sjukhuset. Här måste vi få till en bättre och effektivare vård”.
Ivrig förespråkare för en förbättrad äldresjukvård är Gunnar Akner, professor i geriatrik vid Örebro universitet och överläkare på Universitetssjukhuset i Örebro. 2009 medverkade han vid en strategidag på Höglandet inom landstingets förbättringsprojekt Esther.
”Vi har för många låsningar i vården av äldre! Vården för äldre skulle kunna bli så mycket bättre. Dagens vård och omsorg bygger i alltför stor grad på hur vi som organisation tänker och vill ha det. Den utgår inte från patienten Esther. Det finns för lite forskning om vårdarbetet med äldre. Trots att det finns tydliga lägesrapporter, t ex från Socialstyrelsen, så händer inget. Riksrevisionen, landstingsrevisorer, vetenskap och massmedia riktar skrap kritik mot äldrevården. Ingenting händer trots att alla vill gott. Alla kramar om Esther och vill henne väl. Ändå har vi konstiga låsningar och massiva låsningar. Vi behöver tänka om och skapa något nytt. Vi bör lyfta fram ”varumärket” äldre och kanske kalla alltihop geriatrik. Ta bort stuprören. Vi bör ha en huvudman och skapa ett "tajtare" samband mellan öppen- och sluten- vård och en enda journal oavsett var Esther befinner sig”, ansåg då Akner.
Akner lyfte också fram ett förslag till utveckling av geriatriken och äldrevården; en äldrevårdcentral där vårdplaneringen görs tidigare i flödet, i ett läge innan patienten hamnar på sjukhus. ”Även läkarna ska vara med. Det är märkligt att de som kan mest om patientens medicinska tillstånd inte är med”.
I Socialstyrelsens tillsynsrapport på riksnivå för 2011 när det gäller hälso- och sjukvård och socialtjänst uppmärksammas bl. a. vårdkedjan för äldre och hemsjukvården:
”Kommuner och landsting har i de flesta fall upprättat gemensamma rutiner för samverkan i vårdkedjan vid utskrivning från slutenvård. De överenskomna
rutinerna tillämpas dock inte alltid. Det finns också brister i informationsöverföringen”.
”Brister i hemsjukvården beror framför allt på otillräcklig kompetens och bristande följsamhet till rutiner”.
I samband med presskonferensen 28 juni, då utredningen Kommunaliserad hemsjukvård (SOU 2011:55) presenterades, uppmärksammade äldreminister Maria Larsson flera goda exempel på fungerande äldresjukvård. Speciellt nämndes organisationsmodellen med närsjukvårdsteam: ”Närsjukvårdsteamets arbete har medfört stor reducering av antalet besök hos olika vårdgivare och reducering av inläggningar hos patienter inskrivna i närsjukvårdsteamet. Detta medför ekonomiska besparingar framför allt för landstinget. En större utvärdering under 2010 i Lidköpings kommun gällande både sjukhus, primärvård och kommun visade:
- Reducering av antalet vårddagar från 339 till 88.
- Reducering av antalet öppenvårdsbesök från 108 till 30.
- Reducering av antalet vårdcentralsbesök från 41 till 0.
Verksamheten är kostnadsneutral för kommunen men kvalitetshöjande”.
Förhoppningsvis tas nu goda exempel från vårt och andra landsting/kommuner med i planeringsarbetet inför starten med en kommunaliserad hemsjukvård.
Med hjälp av högt ställda målsättningar, politisk god vilja och att synpunkter från personalen tas tillvara så kan det bli riktigt bra 2013!
Dag Jonasson
Nätverket Liberala Seniorer