Borgerligt samverkansdokument

Ansvar, utveckling och mångfald.
Borgerlig samverkansöverenskommelse i Landstinget i Kalmar län 2003-2006.

Väljarna har i valet 2002 givit oss fyra partier en majoritet av landstingsfullmäktiges ledamöter. Vi vill, med utgångspunkt från de före valet redovisade gemensamma dokumenten, ta ett politiskt ledningsansvar för Landstinget i Kalmar län. Nedan redovisas huvuddragen i den politik som kommer att föras under kommande fyra år.

Vårt politiska uppdrag denna period syftar till att medborgarna i slutet av mandatperioden ska uppleva att vårdköerna i allt väsentligt är avvecklade och att närsjukvården är tillgänglig och har utvecklats så att den omfattar de delar av hälso- och sjukvården som medborgarna behöver ha nära sin bostads- och arbetsmiljö. Vi ska ha fler vårdgivare att välja mellan och privata alternativ ska användas för att öka  tillgängligheten till  vård för alla i länet. Personal som vill skapa egna lösningar och starta egen verksamhet ska få hjälp att pröva sina projektidéer i syfte att skapa  en mer variationsrik och positiv arbetsmarknad för vårdpersonal. För den nya majoriteten är det angeläget att utveckla en mångfald av driftsformer.

Som bas för våra ställningstaganden finns rapporten Närsjukvård 2003 utarbetad av oss fyra borgerliga partier i Kalmar län. Vidare finns förslagen i en nationell vårdgaranti utarbetad av våra partier på central nivå liksom rapporten från våra partier om åtgärder för att korta vårdköerna i Kalmar län.

Det utvecklingsarbete som påbörjats med arbetsnamnet ”Mål och vision” fortsätter, men den politiska dialogen kring arbetet  ska utvecklas. Avsikten är att resultatet ska börja genomföras 2003. Vårdbehov ska först definieras och därefter vidtar arbetet med strukturering av vårdresurser utifrån såväl geografiska, demografiska och epidemiologiska faktorer. Vi vill särskilt framhålla att också geriatriken som specialitet måste utvecklas över hela länet.

Målet är att inom ramen för de förändringar vi vill åstadkomma skapa en ekonomisk stabilitet som också ger landstinget möjlighet att betala tillbaks våra skulder . Under perioden måste dessutom medel frigöras för utveckling av sjukvården. Skatten hålls oförändrad. Hälso- och sjukvården ska vara skattefinansierad. Plånboken får aldrig styra möjligheten att få vård i tid.

En öppenhet finns för att nå breda och bestående lösningar i landstinget.

Följande områden kommer vi lägga särskild vikt vid under mandatperioden:

Folkhälsa

De ökande ohälsotalen, som bland annat avspeglas i ökande antal långtidssjukskrivningar, visar på behovet av förebyggande åtgärder i samverkan mellan hälso- och sjukvård, arbetsgivare, Försäkringskassan, Länsarbetsnämnden m.fl. Landstinget som arbetsgivare måste här vara en föregångare.

Egenvård, förebyggande vård och en god folkhälsa ska stimuleras, inte minst genom folkhälsocentrum och de lokala folkhälsoråden. Den nyligen framtagna folkhälsoplanen ska ligga som underlag för fortsatt arbete och vidare utveckling.

Närsjukvård

Det arbete som pågår med att definiera närsjukvården som betydligt bredare än primärvården är en angelägen process som snarast måste fullföljas. Det är inom ramen för närsjukvården som större satsningar ska göras i länet.

Primärvården inkluderande distriktsvården har fått en allt viktigare uppgift med de vårdbehov som blivit synliga under senare år, bl a ökad andel hemsjukvård. För att klara dessa behov bör en prövning ske av gränslinjen mot kommunerna. Vidare är en utveckling av läkartillgången i den kommunala sjukvården av stor betydelse. Vi vill uppnå en organisation där läkarmedverkan garanteras för svårt sjuka, såväl i eget som i särskilt boende.

En viktig markering i utvecklingen av närsjukvården är att bevara distriktssköterske-mottagningarna på de mindre orterna. Även övriga mindre sjukvårdsenheter är viktiga.

Inget annat län i landet har så stor andel äldre i hög ålder som vi i Kalmar län. Detta faktum förpliktigar oss till en tydlig satsning på äldrevården i länet. Tillräckligt antal slutenvårdsplatser för komplexa geriatriska fall ska finnas vid länets tre sjukhus.

En del i vår utveckling av närsjukvården är att specialistmottagningar motsvarande dem i Vimmerby (medicin, kirurgi, ortopedi, barn, gynekologi, ögon, öron- näs- och halssjukvård) ges möjlighet att etablera sig på fler orter.

I utvecklingsarbetet kommer telemedicinen att bli mycket viktig. Den ger möjlighet för läkare och övrig personal på sjukhusen att utveckla sin samverkan med primärvården liksom samverkan mellan kliniker på olika sjukhus.

Tillgänglighet

Inför valet var Moderaterna, Kristdemokraterna, Centerpartiet och Folkpartiet överens om att införa en nationell vårdgaranti fr o m den 1 januari 2003. Till detta löfte fanns en resursförstärkning som innebar att vårt landsting vid en borgerlig regeringsbildning hade erhållit 52,7 mkr för att genomföra vårdgarantin. Nu har vi tyvärr ingen borgerlig regering att luta oss mot och det innebär att vi inte på samma sätt kan räkna med regeringens stöd i vår ambition att genomföra en vårdgaranti som ger vård i tid. Trots detta vill vi för mandatperioden uttala att vår yttersta ambition är att följande ska gälla:

  • Vårdgarantin innebär att alla har en uttalad rätt att få vård inom senast tre månader efter det att behovet fastslagits. Vårdgarantin skall omfatta alla medicinskt motiverade behandlingar.
  • Kontakt garanteras med vårdcentral/primärvården samma dag som kontakten tas.
  • Besök hos distriktsläkare / husläkare senast inom fem dagar efter att kontakten tagits.
  • Behandling inom tre månader efter det att beslut om sådan fattats.
  • När inte det ”egna sjukhuset” kan ge vård i tid skall erbjudas vård efter eget val inom det egna landstinget, i annat landsting eller hos annan vårdgivare. Det åligger då hemlandstinget att se till att patienträttigheter uppfylls. Det är landstingets skyldighet att både informera patienten om rättigheter samt bistå med den praktiska hjälp som kan behövas.

Vårdgarantin ska utvecklas inom ramen för kommande planperiod. Tillgängligheten i närsjukvården ska förbättras genom exempelvis utvecklad användning av IT-lösningar. Tillgängligheten ska vidare utvecklas genom förändrade öppettider på mottagningar; kvällsöppet är en sådan lösning.

 

De alltmer förkortade vårdtiderna har delvis givit en negativ utveckling särskilt för våra äldre. En trygg och välfungerande lösning måste utvecklas i samverkan med kommunerna, så att enskilda äldre inte drabbas av ökad otrygghet eller upplever sig hamna mellan "stolarna". Vården i livets slutskede måste fungera med värdighet och trygghet.

Det är viktigt att öka all vårdpersonals  direkta patienttid. För detta krävs att man avlastar personalen onödiga administrativa uppgifter. Man måste låta all sjukvårdspersonal göra det dom är bäst på. Läkare ska framförallt undersöka patienter och ge behandling. Fler läkarsekreterare kan innebära att fler patienter kan få behandling snabbare. Undersköterskornas profession är också så viktig i sig att den på ett bättre sätt bör tas till vara i arbetet  runt patienten.

Sjukhusen

Inom ramen för den specialiserade sjukvården måste det ske en uppdelning av arbetsuppgifter mellan sjukhusen, och samarbetet med närliggande landsting utvecklas avsevärt. Den grundläggande tesen måste vara att för planerad vård är inte närhet det avgörande, viktigare är att få bra vård i rätt tid. Alla tre sjukhusen ska vara akutsjukhus också i framtiden. Nyckelord för den kommande utvecklingen är:

  • samarbete
  • specialisering
  • utveckling
  • mindre fokus på avstånd, mer fokus på kompetens, resurser och tillgänglighet

Valfrihet och variation

Ett beställar-utförarsystem  med enkla beslutsvägar och utan onödig politisk och administrativ överbyggnad skapas under perioden och reella möjligheter öppnas för alternativa driftsformer med privata entreprenörer. Mångfaldskansliet som fullmäktige fattade beslut om i maj 2002 är motor i detta arbete. Genom mångfaldskansliet  skapas en struktur för att hantera en konkurrensutveckling och en uppbyggnad för att finna vägar som bl a kan korta vårdköerna. Kansliets arbete kommer att styras av ett särskilt program för mångfaldsfrågor.

Personalfrågorna är en stor utmaning för mandatperioden. Det är av stor betydelse för vårdens utveckling att utnyttja den kreativitet och energi som finns i att människor startar och driver egen verksamhet. Vidare är det viktigt att vårdpersonal erbjuds möjligheten att arbeta hos olika arbetsgivare. Inom kärnverksamheten ska entreprenadlösningar prövas för del av verksamheten. För de delar av landstingets verksamheter som inte är kärnverksamhet ska konkurrensutsättning prövas i så stor utsträckning som möjligt. Detta arbete ska drivas med patienternas bästa för ögonen och i syfte att få ut så mycket vård som möjligt för skattepengarna. För medborgarna innebär detta att det kommer att finnas fler vårdgivare, dels för att öka möjligheten att välja, men också för att öka stabiliteten i vården, särskilt primärvården.

Nyckelord för utvecklingen är:
  • Personal som känner delaktighet och får ta eget ansvar
  • Personal som räcker till
  • Uppföljning av medarbetarprogrammet
  • Personal som kan välja arbetsgivare
  • Fler vårdgivare i hela vårdkedjan
  • Politiskt ansvar att se till att ett utbud av vårdformer finns, dock ej nödvändigtvis i landstingets regi.
Samarbete och samverkan

Landstinget har haft en alltför defensiv och konformistisk samarbetsstrategi, d.v.s. hela länet har agerat likadant. Detta måste förändras. Vi behöver bättre utnyttja samarbetsmöjligheterna med närliggande landsting i respektive del av länet. Samarbetet med kommunerna måste inom ramen för närsjukvården utvecklas och ansvaret för hemsjukvården  bör prövas. Samarbetsformer måste utvecklas med andra myndigheter såsom Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, Länsarbetsnämnden samt andra myndigheter och organisationer som kan bidra till bättre vård och lägre ohälsotal.

Ekonomi i balans

För finansiering av sjukvården i Kalmar län krävs nya resurser och medvetna besparingar.  Tidigare tagna beslut om besparingar ligger fast med undantag för de resurser som krävs för att bibehålla distriktsköterskemottagningar på mindre orter och att utveckla geriatriken som specialitet i hela länet.

Ambitionen måste vara att vi i och med utgången av 2004 har genomfört de förändringar som behövs för en ekonomi i balans.

  • Ny gemensam styrmodell - intäktsbaserad
  • Ett styrsystem som skapar förutsättningar för positivt engagemang från personalen istället för ständigt sparande.
  • Medveten  användning av konkurrensutsättning och mångfald

Vi vill aktivt arbeta för en konkret samordning mellan Landstinget i Kalmar län och Försäkringskassan. Det är viktigt att samarbetet mellan Landstinget och Försäkringskassan utvecklas och fungerar. Det handlar dels om samverkan i direkta patientärenden för att få en fungerande vårdkedja men vi vill också åren 2003 och 2004 uppnå resultat vad gäller ekonomisk samverkan mellan landsting och försäkringskassa (Finsam).

Grundläggande principer för detta borgerliga samarbetsdokument är således:
  • Ekonomi i balans med oförändrad skatt.
  • Prioritering av närsjukvård med särskilt ansvar för de äldre.
  • Ett öppnare landsting med inriktning på samarbete och med en mångfald av driftsformer.
  • Ökad tillgänglighet med vård i tid.

 Kalmar 2002-10-07

Anders Andersson     Peter Johansson   Hans Wendell   Lars Hamrin

Kristdemokraterna    Moderaterna         Centerpartiet      Folkpartiet