Svar på interpellation från Ann-Margreth Olsson(s)
Ann-Margreth Olsson(s) undrar i sin övergripande fråga om ”vårdgivare och ansvariga ska ha möjlighet att köpa sig fria från kvalitetskrav på biståndsinsatser enligt socialtjänstlagen.” Svaret är: Nej, naturligtvis inte!
Interpellationen är föranledd av brister i verksamheten på Nibblegården under perioden januari till augusti 2008, vilket lett till att äldreomsorgen förekommit i nyhetssammanhang på ett negativt sätt. Eftersom kommunens anseende skadats, begärde och fick Vård och Omsorg skadestånd av Attendo Care.
Vård och Omsorg har sedan beslutat att kompensera de boende för brister i kvaliteten under denna tid.
Eftersom det varit en infekterad debatt kring Nibblegården, tänker jag redogöra ganska ingående för förhållandena.
Attendo Care bedriver sedan 2003 äldreomsorg på Nibblegården.
Under de första åtta månaderna 2008 inkom sju klagomål på verksamheten, merparten anonyma. Det gällde brister i bemötandet, otrevligt språkbruk, ensidig kvällsmat, städningen, brister i informationen angående ändrade läkemedel, brister i omvårdnaden.
I ett fall angående dåligt bemötande vände sig den anhörige till länsstyrelsen, som efter utredning avskrev ärendet.
Vård och Omsorgsnämnden har fått två anonyma skrivelser från person, som uppger sig vara språkrör för de anställda med kopia skickad till Sydsvenskan.
I den senare skrivelsen finns ett antal påståenden:
- att Attendo Care redovisar felaktiga uppgifter vad gäller bemanningen.
- att tillgång på sjuksköterska saknas vissa vardagar och att det finns brister i läkemedelshanteringen.
Då det förekommit klagomål tidigare beslutade ordföranden och förvaltningschefen att göra ett oanmält tillsynsbesök på Nibblegården samma dag tillsammans med medicinskt ansvarig sjuksköterska.
Inget i skrivelsen stämde med verkligheten. Antalet personal/avdelning stämde med det Attendo uppgivit. Tjänstgöringslistorna för omsorgspersonal, aktivitetsbiträde, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut styrkte också detta.
Läkemedelshanteringen sker korrekt, listorna är korrekt förda osv. Sjuksköterska finns i huset vardagar kl 07 – 16, övrig tid i beredskap.
Vid samtal med de boende framförs inga klagomål. De säger att de har det bra och får hjälp
med det de behöver. De tycker det är tråkigt med alla skriverier i tidningarna.
Personalen säger att det varit turbulens men att man nu fått en ny chef, som fungerar bra och nya duktiga medarbetare.
Nästa dag får Vård och Omsorgsnämnden en skrivelse undertecknad av 10 personal, som
dementerar uppgifterna och tar avstånd från att någon talat i deras namn.
Några dagar senare meddelar Attendo att en personal, med omedelbar verkan, fått lämna sin tjänst efter en allvarlig händelse. Ärendet är polisanmält och föremål för rättsliga åtgärder.
Detta är allvarligt men kan inte tas som intäkt att döma ut hela verksamheten utan är relaterat till en enskild personal. Det har tyvärr genom åren inträffat lika allvarliga händelser på kommunens boenden.
Vård och omsorgsnämnden beslutade i augusti att begära in skriftlig rapport rörande verksamhetens utveckling på Nibblegården. Rapporten förelåg på septembermötet. Den godkändes och nämnden uppdrog åt förvaltningen att göra en förnyad uppföljning inom sex månader.
Attendo har tagit klagomålen på stort allvar. Det har skett byte av personal. Man har anställt en ny chef med lång erfarenhet, som inlett ett förbättringsarbete vad gäller utbildning och kompetensutveckling av personalen enligt individuella planer, med fokus på etik och värdegrund. Det sker ökad kontroll av att rutiner och riktlinjer upprättas och följes. Det har inrättats en samordnarfunktion, som följer upp det dagliga arbetet och utgör förstärkning av ledningen.
Efter september 2008 har inga nya klagomål på verksamheten inkommit.
Vård och omsorgsnämnden begärde också att kommunens boendeenkät skulle göras i december. Den visar på mycket goda resultat. Nibblegårdens verksamhet har genomgått en markant förbättring och ligger faktiskt klart över resultatet för kommunens egna boenden. De boende bedömer med en 10-gradig skala ett antal faktorer: stimulerande vardag, möjlighet att vistas utomhus, hur behoven tillgodoses, om de känner sig trygga, om personalen är lätt att få tag på, hur nöjd man är med omvårdnaden, maten, städningen, om man känner tillit, om personalen har ett bra bemötande.
I den sammanfattande bedömningen ger hela 92% av svaren Nibblegården högsta betyg, (7-10 poäng). 2007 var det bara 30% som var så nöjda. Kommunen fick högst betyg av 72%.
Se fig.1
Dåligt bemötande var något som många klagade på, men nu svarar 100% att de är nöjda med hur de blir bemötta på Nibblegården. Även maten, som åter lagas på boendet, får högsta betyg. Kommunen gör dessa enkäter vartannat år. År 2005 var Nibblegården sjätte bäst av de 17 boendena i Lund men 2007 hade de dalat till trea från slutet.
Jag var själv på besök på Nibblegården den 9 januari och mötte nöjda boende och personal.
Möttes också av en ljuvlig doft av ”himmalagad” mat och mycket fräsch grönsaksbuffé i restaurangen.
Enligt avtalet har Vård och Omsorg och Attendo Care fyra samverkansmöten per år, som sedan rapporteras till nämnden. Då följer man upp verksamheten och Attendo redovisar b l a personalomsättning, utbildningsinsatser, eventuella avvikelser.
Vård och omsorg kommer fortlöpande att följa att ovannämnda åtgärder får effekt och att den markanta förbättringen håller i sig.
Ann-Margreth Olsson ställer sedan fyra frågor, som delvis består av upprepningar.
Fråga 1: Ska kommuninvånarna fortsättningsvis kompenseras med pengar när kvaliteten på insatserna inte är godtagbara?
Svar: Nej, detta skadestånd utgör inget prejudikat. Varje eventuellt ärende i framtiden kommer att behandlas som ett unikt fall.
Fråga 2: Vad behöver hända för att avtal med privata företagare ska ifrågasättas och för att varning ska utdelas och/eller avtal hävas?
Svar: Om de uppenbart bryter mot det som står i avtalet och inte inom skälig tid vidtar rättelse. Avtalet mellan kommunen och Attendo Care innehåller en klausul om hävning. Parterna får häva avtalet om motparten inte fullgör sina åtaganden trots anmodan därom och om kontraktsbrottet är av väsentlig betydelse.
Det har förekommit kvalitetsbrister i verksamheten under första halvåret 2008. Dessa ska enligt en av förvaltningen redovisad och av nämnden godkänd rapport rättas till under 2008 och kontrolleras i en uppföljning som redovisas senast mars 2009.
Fråga 3: Vad avser du göra för att inte entreprenörer ska kunna köpa sig fria från ansvar och konsekvenser.
Svar: Fortsätta kontrollera och följa upp verksamheten enligt b l a ovanstående.
Fråga 4: Vilka åtgärder kommer du att vidta för att säkerställa att såväl entreprenörer som kommunen håller den kvalitet som utlovats och som ska gälla enligt lagstiftningen?
Svar: Vård och Omsorgsnämnden har beslutat inrätta en kvalitets- och uppföljningsenhet, som kommer att arbeta med detta. Både entreprenörer och egen regi ska följas upp likvärdigt.
I internbudgeten för 2009 har vi dessutom avsatt ett antal miljoner till förbättringsarbete, möjlighet att laga mer av maten på boendet, utveckla det sociala innehållet, breddning av personalens kompetens, utveckling av anhörigstöd.
Enligt en undersökning av Sveriges kommuner och landsting, som publicerades strax före jul, ligger Lund i topp i landet vad gäller kostnader för äldreomsorg. Vi betalar ca 120.000 kr mer per plats och år i äldreboende än jämförbara kommuner, men vi ligger inte i topp vad gäller nöjda brukare. Vi har som mål att Lund ska vara bland de främsta kommunerna i landet vad gäller nöjda brukare. Låt oss alla hjälpas åt att komma dit!
Lund den 26 januari 2009
Tove Klette (fp)