Ny regering väcker hopp
Som ni kanske redan noterat blir Göran Hägglund (kd) departementscef och
socialminister. Han får partikamraten Maria Larsson som folkhälsominister
och moderaten Christina Husmark Persson som socialförsäkringsminister. Det
innebär som jag tolkar det att Göran hägglund sköter sjukvårdsfrågorna. De
är säkert duktiga men jag hade gärna sett att någon folkpartist hade
funnits med som minister på sociala området. Nu önskar jag dem alla lycka
till och hoppas att de genomför bra förslag så alliansen kan återväljas
nästa val.
I regeringsdeklarationen återfinns mycket av det alliansen tidigare kommit
överens om men också en del preciseringar:
*Trygghet, tillgänglighet och helhetssyn på patientens behov ska
prioriteras i hela vårdkedjan
*Patienten ska ha rätt att välja såväl läkare, vårdenhet som tidpunkt för
behandling
*Vården ska tillföras resurser så vårdköerna betas av och vårdgarantin kan
fungera. Patienter får laglig rätt att gå till annan vårdgivare om
garantitiden inte kan hållas så länge behandlingen omfattas av det
offentliga åtagandet.
*Öppna kvalitetsjämförelser med rapportskyldighet för vårdenheter, en
oberoende granskningsenhet inrättas
*Patienter kommer att ges möjlighet att välja en fast vårdkontakt som
vårdar eller vid behov lotsar patienten genom vårdkedjan. Äldre och
multisjuka med stora och sammansatta vårdbehov ska mötas av vård med
helhetssyn.
*Ersättningssystemen ska främja att vårdpersonal tar ett helhetsansvar
*Fler aktörer ska uppmuntras att bidra till en utveckling av vården och
omsorgen. Lika villkor ska gälla för privata. ideella, kooperativa och
offentliga aktörer. Anställda i vården ska få stöd att ta över driften av
en verksamhet
*Sjukskrivna ska få en personlig koordinator av försäkringskassan och en
rehabutredning ska genomföras inom fyra veckor. Rätt till rehabilitering
ska lagfästas och skyldigheten att delta preciseras.
*Finansiell samordning (rätt att lägga ihop pengar från landsting och
försäkringskassa i samma portmonnä) ska göras flexibel och kunna anpassas
efter lokala förhållanden
*De skillnader som finns inom vården gällande behandling och bemötande av
män och kvinnor måste upphöra. Behandlingsmetoder, läkemedel, diagnostik
och forskning ska anpassas utifrån både kvinnors och mäns villkor.
*Den psykiatriska vården ses över och resurser nya tillförs
*Barn- och ungdomspsykiatrin prioriteras och en vårdgaranti på en månad
införs.
*Missbruksenheter och psykiatriska akutenheter ska inte kunna neka
patienter med dubbeldiagnoser vård
*patienter som kan bli farliga - för sig själva eller andra - ska snabbt
kunna flyttas till sluten tvångsvård om de inte följer ordinerad
behandling
*En tandvårdsreform genomförs som omfattar ett högkostnadsskydd och en
tandvårdscheck
*Hälsopolitiken måste skapa förutsättningar för goda hälsovillkor i hela
befolkningen men också att individen ska kunna ta ansvar för sin egen
hälsoutveckling
*Elevhälsan stärks med tydliga krav i skollagen att främja fysisk och
psykisk hälsa
*Minskad alkoholkonsumtion är angeläget bl.a. för att förbättra folkhälsan
och minska sociala problem men också för att alkohol ofta bidrar till
våldsbrott och övergrepp.
*Fritt val införs också i äldreomsorgen så äldre kan välja äldreboende
eller hemtjänst.
*Särskilt investeringsstöd för att bygga fler nya äldreboenden
*Sverige ska arbeta för en mer restriktiv syn på alkohol i EU.
Listan blev lång men regeringsdeklarationen tog fyrtiofem minuter att läsa
upp som vi noterade som hade chans att titta på TV imorse. Nu återstår att
se vad budgeten innehåller redan för nästa år. Den presenteras 16/10.
Landstingsalliansen i arbete
Den här veckan har överläggningarna starat. Vi hälsar centern varmt
välkomna i landstingsarbetet. Vi har ett gott samtalsklimat så vi ska
säkert samarbeta bra i alliansen mellan våra fyra partier. Tidplanen är
att vi ska vara klara med budgeten i början av november. Den ska antas av
fullmäktige 28-29 november. Den nya landstingsstyrelsen och
landstingsråden tillträder 7 november så vi får vänta lite på skiftet.
Många ringer redan och frågar om vi är klara men vi har ju just börjat.
Närmast ska vi ta fram en politisk plattform som beskriver våra ambitioner
för de fyra åren.
Ekonomin bekymmersam
På måndag kommer en ny månadsrapport och prognos för innevarande år. Redan
nu vet vi att flera sjukhus går med stora underskott inte bara i år utan
har ingående underskott nästa år. Detta trots tilläggsanslag i augusti.
Sjukvårdsutskottet hade uppe budgetunderlaget i tisdags och där äskar
tjänstemännen 550 miljoner kronor varav 298 miljoner är helårskostnader
för de tilläggsanslag som fullmäktige klubbat för i år utan att höja
budgetramen för nästa år. Särskilt allvarlig är ekonomin i
landstingsverksamheter inom Stockholm stad. En uppgift som bekymrar mig är
att ökningen av sjukhusinläggningar mellan augusti förra året och augusti
i år ökar med 3% och det är gamla människor det handlar om. Eftersom vi
inte har någon ökad sjuklighet eller epidemi som förklarar det kan man
enbart förstå att pengarna som gått till närakuter på inget sätt varit
till nytta för äldre. Eftersom de inte fått bättre vård hamnar de på
akuten - alldeles för sent- och läggs in. Åter ett tydligt tecken på att
fler husläkare och distriktssköterskor som gör hembesök behövs.
En annan skräll ekonomiskt är hur pensionsskulden ska beräknas. Det kan
handla om ytterligare upp till 1,5 miljarder som ska in i årets bokslut.
När ni på måndag får socialdemokraternas presskommentarer till
månadsrapporten för september kommer de att åter trumpeta att det är en
miljard överskott och ett dukat bord med välskött fögderi som vi tar
över. Sanningen är att i bästa fall är det ett nollresultat men sannolikt
i slutändan ett underskott om 0,5 miljarder. Men det som oroar mig mycket
är att vi just nu har en hög ökning av landstingets kostnader. I stället
för 4%ökning är de uppe i 6%. Och vi har bara den skatt som tas in. Och
de ökar inte i samma takkt som kostnaderna ökar. Nästa år ökar
skatteinkomsterna ca 300 miljoner. Men om vi redan nu har en hög
kostnadsökningstakt som är högre än ökningen av skatteinkomsterna och ett
ingående underskott på flera sjukhus - då blir det svettigt att göra en
budget. Det nya för detta budgetår är att också trafiken går back med mera
än 100 miljoner kronor. Enhetstaxan som gillas av en del kostar
landstinget 29 miljoner kronor per månad i förlorade intäkter. 10% färre
köper månadskort nu vilket bidragit till förarnas krav på kontantfritt i
SL.
För framtiden kommer investeringarna att ta en ännu större andel av
landstingets budget. Just nu uppgår de till ca 4% av budgeten. Men summan
kommer att fördubblas om 10 år. Och de närmaste 25 åren behövs
investeringar för ca 150 miljoner kronor. Denna summa gäller för sjukvård
och trafik sammantaget. Vi måste finna samarbete med privata intressen för
att få till partnerskap mellan offentligt och privat som man gör i andra
länder. Både sjukhus- och trafikinvesteringar måste få utrymme om vi ska
få en tillväxt i vår region