Efter ett par intensiva veckor efter helgerna har nu hälso- och
sjukvårdsnämnden kommit igång. Det är en ny nämnd, inte som tidigare ett
utskott under landsstingsstyrelsen där bara ledamöter i landstingsstyrelsen
ingick.
Den nya hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att ha möte en gång per månad.
Min roll är att vara vice ordförande i den förutom mina uppdrag som
föredragande landstingsråd för psykiatri, missbruk, folkhälsofrågor,
läkemedel, jämställdhet och kultur. Jag ska också leda arbetet i
psykiatriberedningen där vi kommer att bereda frågor som ska beslutas i
nämnden. Det kan handla om hur vi ska få bort vårdkön i neuropsykiatri,
bättre samverkan med kommunerna, hur privata alternativ ska kunna tillföras
på ett bra sätt, ökad kompetens och kvalitet för psykiskt sjukas vård etc.
Det finns tre geografiska styrelser (norra länet, södra länet och Stockholm
stad) Dessa styrelser kommer att bereda en del närsjukvård, samarbeta med
kommuner och stadsdelar.
Idag har vi haft nämndsammanträde:
Mobila asylteamet för barn får fortsätta
En vårdöverenskommelse har klubbats om vård för asylsökande barn. Den
gäller i två år och innebär att det finns ett mobilt barnpsykiatriskt team
som fortsätter att arbeta i hemmet tillsammans med avancerad hemsjukvård
och barnmedicinsk vård. Vårdkedjan för dessa barn fungerar mycket bra. S.k.
apatiska barn är nu betydligt färre. Tidiga insatser för att förebygga
insjuknande är en viktig insats för landsting, kommun och Migrationsverk. I
vårt län finns just nu ca1400 barn till asylsökande varav ca 100 är
ensamkommande barn. Dessutom finns ett antal gömda barn vilket troligen är
växande. Dessa ensamkommande barn behöver ofta stöd från barnpsykiatrin.
Vårdkedja för barn och vuxna med övervikt - 5 miljoner i år, 10 miljoner
2008
Nu ökar vi insatserna mot övervikt. En vårdkedja för att alla barn ska få
tillgång till hjälp vid barnfetma och en riktad satsning till unga vuxna i
åldern 16-25 år står närmast på dagordningen. Detta står inte i motsats
till att det samtidigt behövs mera förebyggande insatser. Nu kommer en
barnläkarmottagning i vardera norra länet, södra länet resp Stockholm stad
få förstärkning för behandling av feta barn. På motsvarande sätt kommer en
stärkt behandlingsverksamhet i primärvården vid ett par
husläkarmottagningar att tillkomma. Rikscentrum Barnfetma vid Karolinska i
Huddinge får ett samordningsuppdrag för att stödja övriga vårdgivare i
länet. En försöksverksamhet ska starta vid Norrtulls sjukhus för
16-24-åringar. Vid Norrtull finns en överviktsenhet för vuxna som nu alltså
får utökat uppdrag.
Thorax och läget för svårt sjuka
Fortfarande är läget bekymmersamt. Thorax på KS har 210 patienter i kön.
Därför kommer landstinget att köpa vård i andra landsting främst Uppsala
och Örebro för att patienter inte ska behöva vänta för länge. Just nu är
det fyra månaders väntetid och det är för mycket. Många behöver opereras
inom en månad. Det är bristen på intensivvårdsplatser som gör att thorax
inte klarar sitt uppdrag trots ökat penningtillskott. Det finns inte
intensivvårdssjuksköterskor att få tag i. En särskild granskning av thorax
har gjorts av Helseplan (extern konsult från Norge). Den visar att
sammanslagningen när Huddinge fick sluta driva thoraxkirurgi var
startskottet för problemen (men det visste vi, fp var enda parti som
motsatte sig sammanslagningen). Då slimmades KS organisation, sedan tillkom
ytterligare sparbeting som helt omöjliggjorde att få bemanning som klarade
intensivvård. Även granskning har gjorts av de dödsfall som inträffade i
hjärtkön. För två personer är det helt klarlagt att deras liv hade räddats
om det inte varit köer. De svårast sjuka måste ha företräde. Det får bara
inte finnas väntetider som riskerar människoliv.
Palliativ vård
I november konstaterades att Radiumhemmet hade väntetider för patienter i
livets slutskede som behöver vårdplats i hospice eller motsvarande
lindrande vård. Idag klarar landstinget att erbjuda detta utan väntan. 20
nya vårdplatser har startat. Det finns ingen som väntat mer än två dagar.
Syrgas på äldreboenden
En seg fråga har varit om gamla på äldreboenden ska behöva flyttas till
sjukhus om de behöver syrgas (till exempel på grund av kronisk
luftrörsproblematik KOL-astma). Nu är det löst mellan landstinget och
kommunerna. Kostnaden ingår i läkemedelsförmånen och belastar landstinget.
Den ansvarige läkaren på ett äldreboende avgör om det ska finnas syrgas i
läkemedelsförrådet vid boendet. Där det sällan är behov och därmed inte
motiverat att förvara syrgas i boendet ska akutbil kunna tillkallas vid
akuta behov hos en åldring. På detta sätt slipper gamla flyttas bort ur sin
trygga miljö när det bara handlar om syrgastillförsel, en enkel insats.
FOU inom äldreområdet
Två enheter inom äldreforskning ska starta i norra länet. Kommunerna i
norrort (utom Solna-Sundbyberg, Norrtälje) har tillsammans med landstinget
sökt och beviljats statsbidrag. Landstinget tillför ytterligare medel
enligt det budgetbeslut som antogs i december. Landstinget blir
administrativ huvudman men kostnaderna delas lika av landsting och
kommuner. Verksamheten ska pågå i fyra år enligt avtal. 3 miljoner satsas i
nordvästdelen och 2,9 miljoner satsas i norrdelen av länet. Livskvalitet,
vård- och omsorgskvalitet utifrån forskningsbaserad kunskap samt bidrag
tilll ökad delaktighet av vården för äldre personer ska bli en effekt.
Lokalt förankrad forskningsbaserad verksamhet där nytta utifrån
brukarperspektiv kan mätas och utvärderas är också ett uppdrag.
Abortkön helt borta
Under sensommaren nåddes vi av besked att sjukhusen hade många veckor i
kötid för aborter. Det var uppenbart att dålig samordning i vårt län ledde
till att kvinnor inte fick reda på var det gick att få tider snabbt. Nu ska
samordningen fungera. Att de stora sjukhusen har patienter med stora
medicinska behov av kvinnosjukvård t.ex. risker för för tidig födsel,
missfal leder till att de inte alltid kan ta emot abortpatienter med kort
väntan. Men kvinnan ska alltid få hjälp att få en tid hos någon vårdgivare
inom länet.
Alkohol hjälplinjen igång
Förra veckan startade ett intressant sätt att hjälpa riskkonsumenter att ta
tag i sina alkoholproblem. Ett särskilt telefonnummer 020-844448 är
bemannat med personal måndag-torsdag 16-19. Välutbildad vårdpersonal kan
per telefon ge vårdråd och behandling. Journaler förs. Alkohollinjen har
sin förebild i rökslutarlinjen som också är telefonbaserad och startade i
vårt landsting men blev så framgångsrik att den blev nationell.
Alkohollinjen hade redan första veckan 100 samtal. Jag tror att
telefonbehandling kan vara en bra metod för en del patienter som inte vill
betrakta sig som missbrukare men som har insett att de behöver hjälp. Det
är en mellanform mellan egenvård och att söka på en alkoholmottagning.Att
inte behöva bege sig till vården utan kunna få den på telefon pasar säkert
en del personer.
Operationssalsutredning pekar på behov av förändringar, särskilt på
Södersjukhuset
En utredning har gjorts av hur vi använder operationssalarna. Det finns
mycket att göra. Om man delar upp vilka salar som ska ha planerade
operationer och de som ska ha akuta fall skulle det bli effektivare. Idag
är det för många som har akutuppdrag. Det blir dålig vårdlogistik men
faktiskt också brister i vårdhygien. Några salar är så små att de knappt
håller att användas när det behövs apparatur och idag är var femte sal
mindre än 30 kvm. Mycket talar för att man skulle kunna utnyttja
operationssalar dubbelt så mycket (i timmar)som sker idag om man får nya
arbetssätt, tvåskift, bättre vårdlogistik och skiljer akut och planerad
vård.
Södersjukhuset är det sjukhus som har störst behov av ombyggnad. Man borde
nog bygga nytt hus för att få helt modernt eftersom den huskropp som idag
har operatiossalarna är en smal "omöjlig" kropp att bygga om. Danderyds
sjukhus som själva har lagt fram ett förslag att bygga till en ny
akutbyggnad har inte samma behov som Södersjukhuset. Det är inte alltid den
som ropar högst som behöver mest. Även på Huddinge sjukhus som inte längre
är så nytt finns behov av ombyggnad.
Vänliga hälsningar
Birgitta Rydberg
landstingsråd för fp