Idag har vi haft hälso-och sjukvårdsnämnd. Vi har nästa möte redan om en
vecka då sista bitarna kring patientvalsmodellen för primärvård och några
upphandlingsärenden ska klubbas. Här ett axplock ur dagens lista:
ERSÄTTNING FÖR INSTÄLLDA OPERATIONER
Vårdgarantin för att sätta stopp för köer och långa väntetider till vård
ocb behandling har länge varit ett tungt ämne i vårdpolitiken. Mindre
uppmärksammat är problemet att ha fått en tid för operation - men att den
ställs in med kort varsel. Den oro, det lidande och de besvär det orsakar
är enligt vår mening värt en ekonomisk kompensation. På dagens hälso- och
sjukvårdsnämnd fanns ett ärende om att införa en sådan ersättning vid
inställd operation, ett schablonbelopp på 1.500 kronor om operationen
ställs in mindre än 48 timmar i förväg och skjuts upp mer än 24 timmar,
och om det inte beror på patientens hälsa eller något patienten själv gör.
Kostnaden beräknas till ca fyra miljoner kronor för de ca 2.700 inställda
operationer som kan beröras, men avsikten är givetvis att detta antal ska
minimeras. Då får vårdgivaren en ekonomisk drivkraft att göra det. Nu har
dock synpunkter kommit från olika håll att ärendet var för dåligt
preciserat, att man behöver ha tydligare definitioner på begreppet
operation. Därför återkommer ärendet i höst.
PSYKIATRIN SES ÖVER
Redan i maj hade vi den stundande psykiatriöversynen på bordet, men den
remitterades en omgång till psykiatriberedningen där jag är ordförande.
Där har vi i alliansmajoriteten tagit fram ett antal ytterligare punkter
som vi vill ha belysta eller analyserade. Huvuddragen i översynens
inriktning, som också framgick i DN 26 maj, är bl.a. ett bättre
ersättningssystem, som ger betalt för faktiskt utförda prestationer, och
en förbättrad struktur av den psykiatriska vården, som möjliggör för fler
utförare och alternativ att verka. Kostnadsläget liksom behovet av
utbyggnad både av vuxenpsykiatrin och BUP finns med - min prioritering är
först och främst att de fyra miljarder vi redan satsar varje år på länets
psykiatri, ska användas på bästa sätt.
Från majoritetens sida vill vi också titta på bl.a. ökat brukarinflytande
och brukarrevisioner; stimulans av gemensamma verksamheter för unga vuxna
(15-25 år) mellan BUP och vuxenpsykiatrin; internet i behandlingar för
olika tillstånd som t.ex. ångest, depressioner, social fobi, hypokondri
etc; tillgången till olika typer av psykoterapi; vårdtillgången för olika
etniska grupper, samt i alla granskningens delar könsperspektivet.
ÖPPNARE MOTTAGNINGAR MOT HUDCANCER
I maj uppmärksammades också sedvanligt solningens faror. Det kan verka
dystert att tänka på såhär inför förhoppningsvis soliga semestertider, men
faktum är att hudcancerfallen har ökat i Sverige sedan millennieskiftet.
Potentiellt dödliga maligna melanom drabbar nu 2.000 personer om året och
skördar ca 380 liv om året. I Stockholms län handlar det om nästan en
person i veckan. Från folkpartiet och den borgerliga majoriteten föreslog
vi dels informationssatsningar (som ligger i linje med vad
landstingsstyrelsen tidigare beslutat om), dels att utöka lättillgängliga
bedömningar av hudfläckar till flera gånger om året, om möjligt med drop
in istället för tidsbokning. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen pekar i
sitt svar på vår skrivelse på svårigheterna med just drop in om
patientströmmarna blir för stora. Fler mottagningsdagar med korta, bokade
tidspass kanske är en mer praktisk väg. Jag vill dock inte helt säga nej
till drop in-tanken utan fortsätta att undersöka saken.
ENHETLIG REHABILITERING I PRIMÄRVÅRDEN
Primärvården är första linjens vård - också när det gäller rehabilitering.
Därför är den viktig för väldigt många stockholmare som behöver hjälp att
komma tillbaka i full styrka. Tidigare har vi inte haft någon enhetlig
uppdragsbeskrivning eller uppföljningsplan för den här verksamheten men
det ska nu åtgärdas. Uppföljning är naturligtvis oerhört viktigt när det
gäller rehabilitering och då, liksom för att kunna jämföra olika enheter
och behandlingar, behövs enhetligheten. Samtidigt tar vi fram en enhetligt
ersättningsmodell som kommer att möjliggöra för auktoriserade
husläkarmottagningar inom det nya vårdvalet att erbjuda
primärvårdsrehabilitering.
Uppdragen omfattar idag tjänster från arbetsterapeut och sjukgymnast men
kan också innehålla uppdrag utförda av dietist, kurator/psykolog, logoped.
Primärvårdsrehabilitering drivs av 35 landstingsinterna och privata
vårdgivare med uppdrag mellan 1,3 Mkr och 53 Mkr. 2006 kostade
primärvårdsrehabilitering i länet 313 Mkr. 92 000 personer gjorde samma år
cirka 600 700 besök, vilket innebär ett genomsnitt på 6,5 besök per
individ. Insatser från privata sjukgymnaster kompletterar
primärvårdsrehabiliteringen. Kostnaderna för dessa privata sjukgymnaster
uppgick 2006 till 515 Mkr.
jag bifogar uppdragsbeskrivningen som ju även innefattar primärprevention
och sekundärprevention.
UPPSÖKANDE TANDVÅRD
För vissa äldre och funktionshindrade erbjuds uppsökande tandvård. Det
bygger på ett samarbete med kommunerna och tandvårdgivarna, och handlar om
munhälsobedömning, individuell rådgivning, utbildning och handledning till
omvårdnadspersonal om daglig munvård samt erbjudande om eventuell
nödvändig tandvård. Tankar finns nu om alternativa modeller än
upphandling, t.ex. kundval för dem med vanligt boende, och i väntan på det
förlänger vi avtalet med de befintliga utförarna i ytterligare ett år.
SMITTSPÅRNING EFTER BLODTRANSFUSION
För en tid sedan blev Socialstyrelsens beslut att spåra upp personer som
kan ha smittats av hepatit C vid blodstransfusioner mycket uppmärksammat.
Det handlar om ganska många personer - 1.500 i hela landet, 300-600 i
Stockholms län - som kan bli aktuella och behandlingskostnaden beräknas
till ca 100.000 kronor per person. Landstingets tanke är att börja med att
spåra barn som hjärtopererats eller opererats för cancer. Utifrån det kan
vi sedan få kunskap om hur det såg ut med hepatit C under den aktuella
perioden (före 1992) och erfarenheter om hur spårning och behandling bör
genomföras. En mycket större grupp utgör de för tidigt födda barnen (ca 5
% av alla barn som föds räknas dit), där det krävs manuella
journalgenomgångar och där vi behöver träda försiktigt eftersom omfattande
spårning i en stor grupp lätt skapar oro.
FÖRLOSSNINGSSITUATIONEN INGER INTE ORO FÖR SOMMAREN
Sjukvårdsdirektören rapporterade om läget på klinikerna och beskedet är
att det verkar inte som att vi kommer att ha de problem vi oroat oss för.
Hälsningar Birgitta Rydberg