RYDBERGS RECEPT nr 12, 2009

RYDBERGS RECEPT nr 12, 2009    
Nyhetsbrev 2009-06-23 från landstingsråd Birgitta Rydberg (FP)      

Nu gör vi de sista fullskaliga arbetsdagarna i Landstingshuset inför sommaren. I dag har vi t.ex. haft säsongens sista sammanträde i hälso- och sjukvårdsnämnden. Sommaren kommer sedan förstås varken vara politik- eller arbetsfri, men jag hoppas på mycket tid med solen, trädgården, en god bok, goda middagar och annan samvaro med nära och kära. Det här blir också säsongens sista nyhetsbrev - finns det något jag snabbt vill kommentera i sommar gör jag det på min blogg (http://birgittarydberg.wordpress.com) men annars hör ni av mig igen i augusti.

- - - Det här nyhetsbrevet skrivs av mig, Birgitta Rydberg, landstingsråd och gruppledare för folkpartiet liberalerna i Stockholms läns landsting. Om du känner någon mer som vill läsa det, eller om du behöver avanmäla dig eller har ändrat e-postadress, kan du mejla mig på birgitta.rydberg@politik.sll.se - - -


RUBRIKER
Beslut om avknoppnings-alternativ - men vi hoppas återkomma när rättsläget klarnar
Pandemivaccin för 268 miljoner
Ukrainskt besök
Baslinjestudien: Viktig kunskap om Stockholms sprutnarkomaner
Röda Korsets sjukhus
Sjukvårdsbudget i balans
Vårdval för fler somatiska specialister
Nytt ABC-avtal med Uppsala
Nytt om vård för asylsökande


BESLUT OM AVKNOPPNINGS-ALTERNATIV - MEN VI HOPPAS ÅTERKOMMA NÄR RÄTTSLÄGET KLARNAR
På ett extra landstingsfullmäktige i torsdags klubbade vi slutligen beslutet om att göra det möjligt för personal att köpa vårdmottagningar. Vi tyckte att det var oerhört viktigt att ge ett besked till medarbetarna på de 22 mottagningar som var långt gångna i avknoppnings-processen innan den frystes pga överklagandena och det oklara rättsläget. Vi hade naturligtvis önskat att vi hade kunnat ge andra besked, och att våra avknoppningar med oberoende värderingar (också av de immateriella värdena!) kunde få grönt ljus. Eftersom Kammarrättens utslag har fortsatt att dröja har vi dock sett detta som en alternativ utväg.

De personalgrupper som fortfarande är intresserade kan köpa sina mottagningar i ett öppet anbudsförfarande. Det innebär att även andra kan lägga bud men intresset från t.ex. större vårdföretag att köpa mottagningar mot personalens vilja torde vara liten - värdet ligger ju framför allt i personalens kompetens och kontakter, särskilt när vårdval gör att patienterna kan byta mottagning och följa med personalen från en dag till en annan. Nu återstår att se om någon nappar på detta erbjudande.

Fler små, personaldrivna mottagningar är ett fortsatt viktigt mål för Folkpartiets liberala sjukvårdspolitik. Vi hoppas att rättsläget klarläggs så att vi kan återkomma efter valet 2010.


PANDEMIVACCIN FÖR 268 MILJONER KRONOR
Sverige ska nu köpa in 18 miljoner doser mot H1N1-influensan (den ganska felaktigt ofta benämnda "svininfluensan") och det är Stockholms läns landsting som samordnar inköpen. För vår del handlar det om fyra miljoner doser till länets två miljoner invånare, till en kostnad av 268 miljoner kronor. Jag har skrivit om detta och hur kostnaden bör hanteras på min blogg, här är en direktlänk till inlägget: http://birgittarydberg.wordpress.com/2009/06/18/vaccin-for-258-miljoner-mot-pandemin-i-stockholms-lan/


UKRAINSKT BESÖK
Nu har vi i landstinget åter haft besök av jämställdhetsintresserade regionföreträdare från Ukraina. Ett 20-tal rådgivare till ungefär motsvarande regionala länsstyrelsechefer träffade i förmiddags mig, landstingets jämställdhetsstrateg Karin Schenck-Gustafsson och Karen Leander, som arbetar med bl.a. hur vi ska stödja våldsutsatta kvinnor på Karolinska Folkhälsoakademin (tidigare Centrum för Folkhälsa). Det var intressant och stimulerande att möta dessa män och kvinnor. Vi har kommit långt på jämställdhetsområdet i Stockholm och Sverige även om vi har mycket kvar att göra och även en hel del att lära av andra - om inte annat annorlunda perspektiv och frågeställningar.


BASLINJESTUDIEN: VIKTIG KUNSKAP OM STOCKHOLMS SPRUTNARKOMANER
Förra fredagen tog jag emot baslinjestudien som presenterades av professor Sven Britton och projektledaren Kristina Hillgren på en pressträff. Baslinjestudien innehåller mycket ny och viktig kunskap om Stockholms sprutnarkomaner, missbruksvanor, missbruksmiljöer och smittovägar. Bl.a. verkar sprutnarkomanerna vara betydligt färre än vad tidigare uppskattningar gett vid handen. Läs mer om studien och mina kommentarer här: http://www.sll.se/sll/templates/PressReleasePage.aspx?id=50031


RÖDA KORSETS SJUKHUS
Oroande signaler kommer angående Röda Korsets sjukhus, det ekonomiska läget kan i förlängningen hota sjukhusets fortlevnad. Det vore i så fall en stor förlust för hälso- och sjukvården och omsorgen i Stockholmsregionen. Jag skrev om detta på min blogg häromveckan: http://birgittarydberg.wordpress.com/2009/06/09/roda-korsets-sjukhus-viktigt-for-stockholm/


SJUKVÅRDSBUDGET I BALANS
Inför sommaren ser hälso- och sjukvårdsnämnden ut att hålla budgeten för helåret 2009, och nå ett överskott om 14,4 mkr. Det är förstås en konst att få en budget på drygt 40 miljarder att gå ihop till sista siffran. Inom den ramen sker naturligtvis en hel del förändringar, vi ser t.ex. högre kostnader för somatisk specialistvård (50 mkr, framför allt knä-, höft- och kataraktoperationer där vårdvalet alltså fått god effekt) liksom för primärvården (25 mkr, bl.a. för psykosociala insatser - också det i grunden positivt, fler behöver få tidig hjälp i "första linjens psykiatri"). Detta vägs upp av att bl.a. läkemedelskostnaderna inte blivit så höga som vi räknade med. Det är förstås positivt om vi kan hålla tillbaka kostnadsökningen för mediciner, som ju är en nära nog naturbunden utveckling i den moderna vården i takt med att vi får allt fler effektivare men ofta också dyrare preparat.

Positivt för vårdens ekonomi är förstås som rapporterats på olika håll tidigare att vi uppfyller kraven för kö-miljarden och att Stockholms läns landsting därmed får ta del av det tillskottet.


VÅRDVAL FÖR FLER SOMATISKA SPECIALISTER
Hud, reumatologi, ögon och öron-näsa-hals är de områden där vi nu har gett uppdrag om att planera vårdval och ta fram regelböcker. För ögonsjukvård och reumatologi ser det i dagsläget ut att kunna införas vårdval under nästa år, medan de övriga tidigast bedöms kunna starta på nyåret 2011. Andra områden som har varit aktuella men som vi först behöver titta närmare på är allergologi och gynekologi - förslag väntas i oktober. Ytterligare områden är rygg- och fotkirurgi som också behöver genomlysas rejält och där nuvarande avtal därför förlängs till och med utgången av 2011. Fotkirurgin behöver t.ex. samplaneras med övrig ortopedi för att tillvarata vårdsamband, vi vill inte få för små avtalsområden som inte gynnar vare sig patienter eller vårdgivare.

Utgångspunkten för alla dessa vårdområden är att väga fördelarna av vårdval - bättre förutsättningar för flera vårdgivare och framför allt för kontinuitet och kvalitet för patienterna - mot alternativet att fortsätta upphandla. En utmaning för varje vårdvalsområde är att få till stånd en rättvisande prissättning.


NYTT ABC-AVTAL MED UPPSALA
Stockholms län är stort och vårt landsting är ofta sig självt nog - men vi är inte större, eller sämre, än att vi inser att vi ofta har nytta av samarbete. Med Uppsala län delar vi inte bara arbetsmarknadsregion utan också en hel del sjukvårdssamverkan. Vi har i dag beslutat om ett nytt s.k. mellanlänsavtal med landstinget i Uppsala län, vilket innebär en utvidgning av riksvårdavtalets olika valmöjligheter för våra tillsammans långt över två miljoner invånare. För patienterna innebär det t.ex. att deras läkare har rätt att skriva remisser till vård enligt avtalet i grannlandstinget. Det är av stort värde för vårdområden där det ena av våra landsting har större kapacitet eller kan erbjuda en speciell vårdform, och kan förstås vara betydelsefullt inte minst för invånare nära länsgränsen. Många som bor i Stockholms län kan ju ha närmare till Akademiska i Uppsala än till vårt eget universitetssjukhus.


STÖRRE ROLL FÖR BARNMEDICIN - BÄTTRE FÖR BARN MED NEUROPSYKIATRISKA BEHOV
Genom ett nytt vårdavtal med de barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna (BUMM) vid Karolinska får bl.a. barn med neuropsykiatriska behov bättre vårdmöjligheter. BUMM ska bl.a. själva göra neuropsykiatriska utredningar, ha psykologer knutna till mottagningarna, och medverka i de neuropsykiatriska utredningsteam som vi nu skapar i länet och som ger barn och föräldrar en enda ingång för utredning och bedömning.


NYNÄSHAMN OCH TYRESÖ FÅR SAMORDNINGSFÖRBUND FÖR REHABILITERING
Ytterligare två av länets kommuner får nu del av samordningsförbund för rehabilitering - en samverkansform mellan kommunen, landstinget, Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Landstingets del uppgår till 25 % av finansieringen och inflytandet. Naturligtvis är det viktigt att så många som möjligt av länets invånare får tillgång till denna värdefulla samordning mellan de parter som har ett ansvar i rehabiliteringsprocessen som förhoppningvis ska leda tillbaka till arbete. (Sedan är förstås Folkpartiets och min uppfattning att vi på sikt i de nya större regionerna ska ta över Försäkringskassans uppgifter kring sjukpenning, rehabilitering etc).

Nynäshamn och Tyresö kommer att ingå i ett nytt samordningsförbund tillsammans med Haninge, som därmed ersätter det nuvarande för bara Haninge.


FLERÅRSAVTALEN MED SJUKHUSEN: FÄRRE FÅR VÄNTA - TROTS MINDRE PLANERAD VÅRD
Den planerade (elektiva) vården har minskat i och med de nya flerårsavtalen för länets sjukhus. Det visar en uppföljning efter de första fyra månaderna 2009. Tillgängligheten har samtidigt ökat - fler får vård i tid. Den akuta vården har ökat mer än beräknat, men kostnaderna håller sig till de planerade. En positiv effekt av flerårsavtalen som vi redan kan se är att sjukhusen samarbetar mer med andra vårdgivare, vilket bör ge patienterna bättre och snabbare vård och hjälpa till att hålla kostnaderna under kontroll - så att vi får ut mer vård för de skattepengar vi betalar. En annan positiv effekt är att kvaliteten har fått större uppmärksamhet, både på sjukhusen och hos beställaren hälso- och sjukvårdsnämnden. Där är förstås åter patienterna de stora vinnarna.


NYTT OM VÅRD FÖR ASYLSÖKANDE - SNART PÅ MÅNGA FLER VÅRDCENTRALER
För snart två veckor sedan blev Flyktingmedicinskt Centrum (FMC) av med sitt avtal med landstinget för asylsjukvården. Bakgrunden är upprepade och i flera fall mycket allvarliga fel och brister (jag skrev om det på min blogg, http://birgittarydberg.wordpress.com/2009/06/10/flyktingmedicinskt-centrum-blir-av-med-avtalet/). Fem vårdcentraler - de landstingsdrivna i Valsta, Rissne och Fittja samt Caremas vårdcentraler i Vårberg och Wasa i Södertälje - fick uppdraget att ta ansvar för vården av asylsökande. Från nästa år blir det dock annorlunda: alla husläkare har fortsatt uppdrag att ta emot asylsökande för vård som inte kan anstå, men hälso- och stödsamtalen blir ett tilläggsuppdrag som alla auktoriserade husläkarmottningar och vårdcentraler kan ansöka om att få. Det blir alltså ett slags extra auktorisering och ett särskilt slags vårdval. Asylsökande får större möjligheter att själva välja och tillgång till ett större vårdutbud vilket är mycket bra.


Med det beskedet avslutar jag säsongens sista nyhetsbrev och önskar en trevlig sommar!

Hälsningar från Birgitta Rydberg