RYDBERGS RECEPT nr 9, 2009 Nyhetsbrev 2009-05-26 från landstingsråd Birgitta Rydberg (FP) I går gav Alliansen besked om att det tillsvidare inte blir några fler avknoppningar i landstinget. I dag har vi haft hälso- och sjukvårdsnämnd igen, där det stora ämnet var vårdval inom neurologisk rehabilitering. Vi har också antagit vårdgivare inom bl.a. en rad andra neurologiska verksamheter, jag återkommer om det när sekretessen är hävd. Sedan senaste nyhetsbrevet har jag också skrivit en del på min blogg Rydbergs Recept, http://birgittarydberg.wordpress.com - - - Det här nyhetsbrevet skrivs av mig, Birgitta Rydberg, landstingsråd och gruppledare för folkpartiet liberalerna i Stockholms läns landsting. Om du känner någon mer som vill läsa det, eller om du behöver avanmäla dig eller har ändrat e-postadress, kan du mejla mig på birgitta.rydberg@politik.sll.se - - - RUBRIKER Stopp för avknoppningar - tyvärr Vuxenpsykiatrins avtal för 2009 Bra läkarbemanning i nya Järvapsykiatrin Vårdval för planerad rehabilitering inom bl.a. neurologi Vårdkonsumtion ökar - färre får vänta Hepatit C-screening med förhinder Strikta hygienrutiner minskade blodförgiftning från 80% till 20% på för tidigt födda Kommuner får rätt att ordna läkare på landstingets bekostnad i vissa lägen till sjukhem Uppföljning av cancerplanens satsningar STOPP FÖR AVKNOPPNINGAR - TYVÄRR Efter ett års väntan kunde vi i går äntligen ge ett besked till de 22 mottagningar (framför allt vårdcentraler) som var inne i avknoppnings-processen när den i praktiken frystes förra året. Tyvärr blev beskedet det jag redan tidigare aviserat, att fortsatta avknoppningar tills vidare stoppas. Rättsläget är helt enkelt för oklart. Socialdemokraterna, som har lovat att överklaga så långt det går, har dock fel när de påstår att vi inte följt har lagen. Inget har ännu visat att vi inte skulle ha lagen på vår sida, men vi måste givetvis vara på den säkra sidan. Läs mer på min blogg, http://birgittarydberg.wordpress.com/2009/05/25/inga-fler-avknoppningar-just-nu-tyvarr/ eller i Alliansens pressmeddelande, http://www.sll.se/sll/templates/PressReleasePage.aspx?id=49685 VUXENPSYKIATRINS AVTAL FÖR 2009 90 miljoner mer till bl.a. de geografiska sektorerna varav 10 miljoner till särskilda satsningar för äldre med psykisk sjukdom, och ett vassare smartare ersättningssystem - det är grunden i de nya avtalen med den landstingsdrivna psykiatrin. Utöver avtalen med vuxenpsykiatrin har tidigare avtal träffats med rättspsykiatrin, med beroendevård, ätstörningsvård och barnpsykiatri. Ytterligare medel finns för mindre avtal. Totalt innebär psykiatrins olika avtal att vårdgrenen erhåller en ökning i år med ca 4,5% Mer info här: http://www.sll.se/sll/templates/PressReleasePage.aspx?id=49687 BRA LÄKARBEMANNING I NYA JÄRVAPSYKIATRIN Mer glädjande nyheter för psykiatrin: Järvas vuxenpsykiatri, som Praktikertjänst tar över i dagarna, har lyckats väl med läkarrekryteringarna och kommer redan från början att ha 9 egna psykiater anställda. Därtill kommer en halvtid täckas av en mer stadigvarande timanställd läkare. Totalt innebär det 9,5 läkartjänster. Järvapsykiatrin verkar i ett område där många invånare har stora och komplicerade vårdbehov, där vi tyckte det var viktigt att få in en ny vårdgivare med nya idéer som kan förändra psykiatrin. Idén för Praktikertjänst går som bekant ut på verksamheter i personalens egen regi. Det är glädjande att det verkar arta sig så bra på Järva. VÅRDVAL FÖR PLANERAD REHABILITERING Planerad rehabilitering för neurologi, onkologi och lymfödem är nästa område för vårdval. Detta innebär ökad patientmakt när patienten själv får avgöra vilken vårdgivare man vill få sin rehabilitering hos.Det är skälet till att det införs. Vi vill minska upphandlingar där det är möjligt att i stället ge patienter valmöjligheter. I dag antog vi på hälso- och sjukvårdsnämnden regelböckerna. Omfattningen för neurorehabilitering som är störst omfattning är 1.100 slutenvårdstillfällen och 600 dagvårdsbesök. De vanligaste patienterna kommer att ha "medeltunga" vårdbehov, dvs de relativt långa 19-dagarsperioderna. Det är 90% av verksamheten. Oron för att det skulle bli nya kortare vårdtider för alla neurorehab-patienter är, som jag skrivit om tidigare, ett missförstånd där man blandat ihop vårdvalet med den del av neurorehabiliteringen som går på avtal. I vårdvalsansvaret ingår inte att utreda och sköta medicininställning, det ska ske på neurologmottagningarna. Totalt omfattar den här fasen av vårdvalet 76 miljoner kronor, en ökning från tidigare 71 mkr. Av de 76 är 54 mkr neurorehab. Efter sommaren kommer beslut fattas vilka vårdgivare som godkänns inom vårdvalet. För patienten innebär förändringen att man får en förteckning av vilka vårdgivare man kan välja att söka vården hos. Beslut om att en patient ska få rehabilitering fattas precis som tidigare av en läkare på sjukvårdsförvaltningen efter en remiss från patientens doktor Idag bedrivs neurorehab vid Humlegården och Mälargården i Sigtuna, vid Rehab station Stockholm i Solna, Stora Sköndals sjukhus i Farsta samt Erstagårdkliniken i nacka. Onkologisk rehabilitering bedrivs i Mösseberg i Falköping. Bland annat bröstcancerpatienter som genomgått tuff behandling rehabiliteras där för att återhämta krafterna. Det är en mycket bra verksamhet. Trots att det innebär resa från Stockholm är verksamheten mycket uppskattad av patienterna. Lymfödembehandling i sluten vård bedrivs idag bara vid Röda Korsets sjukhus i Stockholm. Men vi har även avtal med Mösseberg i Falköping för dessa patienter. Vården av patienter med lymfödem berivs också om än i liten omfattning i öppen vård i Stockholm av det fåtal lymfödemterapeuter vi har. Men detta är andra avtal än det som gäller vårdval. Vi har för få sjukgymnaster som har denna specialkompetens. VÅRDKONSUMTION ÖKAR - FÄRRE FÅR VÄNTA Lite aktuella siffror om vården visar att vårdkonsumtionen ökar i Stockholms län på samma sätt som tidigare under året: i april i år gjordes 3,5 procent fler läkarbesök än i april förra året, och det handlar framför allt om husläkarbesök - dvs ökad tillgänglighet till den nära och trygga vården. Färre får också vänta för länge på vård, vi uppfyller villkoren för kömiljarden för såväl mottagning som behandling. De som väntat mer än 90 dagar på mottagningsbesök minskade från 18 till 17 % och de som väntat för länge på behandling från 19 till 17 %. Tyvärr ser det inte lika bra ut med vårt eget skarpare mått för mottagningsbesök, 30 dagar, där något fler har väntat längre. Men trenden totalt är ändå positiv. HEPATIT C-SCREENING MED FÖRHINDER Landstingets ansträngningar att spåra och testa personer som har mottagit blod och kan ha smittat av hepatit C under åren 1965-1991 har burit viss frukt. En generell informationskampanj via Vårdguiden på flera språk samt i media har lett till att 6.000 har testat sig, varav ett 70-tal visade sig vara hepatit C-positiva. De flesta är kvinnor som fått blod vid sina förlossningar. Socialstyrelsen tycker att vi och andra landsting borde göra mer och framför allt sätta igång med aktiv spårning men det är ur vår synvinkel knappast möjligt att gå igenom alla register och journaler under 27 år för att finna alla som behöver testas. Det skulle heller inte ge fullgott resultat. En nationell informationssatsning i Socialstyrelsens regi vore kanske en lämpligare och mer framkomlig väg. NYFÖDDA PÅ NEONATAL KRAFTIGT MINSKAD ANDEL BLODFÖRGIFTNING På nyföddhetsavdelningar för för tidigt födda drabbades tidigare 80% av infektioner via blodet. Efter oerhört strikta hygienrutiner har det minskat till 20%. Stor vinst för barnen men också för tillgången på vårdplatser eftersom vårdtiderna förlängs vid dessa infektioner. Detta kommer att underlätta sommarsituationen där läget kommer att vara ungefär som förra sommaren - alltså kärvt men under kontroll. KOMMUNER FÅR DEBITERA LANDSTINGET FÖR LÄKARE PÅ SJUKHEM OM LANDSTINGET MISSKÖTER TILLGÅNGEN I ett avtal med länets kommuner regleras möjlighet för kommunerna i länet att själva anlita läkare till sjukhem inom kommunen om landstinget inte sköter sitt åtagande I avtalet anges en rad aktiviteter för att förebygga uppkomst av situationer där kommun ska behöva anlita läkare på egen hand. T ex ska samverkansöverenskommelse mellan vårdgivaren och kommunen träffas om samarbetet kring den medicinska vården i SÄBO(särskilt boende, sjukhem). Kommunen ska vidare informera HSN-f om nyinflyttning till SÄBO och om förändringar i antalet korttidsplatser och växelvårdsplatser under verksamhetsåret i varje SÄBO.
Om brister/avvikelser uppträder ska detta dokumenteras och tillställas både vårdgivaren och HSN-f. I de fall dessa brister/avvikelser ska utgöra grund för rätten att anlita läkare ska detta meddelas HSN-f som först ska försöka åtgärda bristerna. Bristerna/avvikelserna ska vara upprepade.
De avvikelser/brister som utgör grund för kommunen att rekvirera läkare är:
-Vårdgivaren har ej har lämnat information till boendets sjuksköterska om medicinskt status inom en vecka efter att individ valt att lista sig hos vårdgivaren. För korttidsboende och växelvård gäller motsvarande en vecka efter att individen påbörjat vården i korttids-/växelvårdsboendet.
-Den rondliknande verksamhet som ska genomföras minst en gång per vecka har ej genomförts.
-Telefonkontakt för läkares konsultation till sjuksköterska dygnet runt har inte upprättats.
-Inställelsetiden vid akuta tillstånd har överskridit 2 timmar efter att vårdgivare erhållit förfrågan och annat ej överenskommits med bo-endets personal.
Ersättningen till kommunen för läkarinsatser uppgår till max 900 kr (2009), max 20 tim/vecka/max 6 veckor. Därefter måste kommunen ta förnyat beslut om att förlänga läkarinsatserna. Detta sker efter att landstinget ånyo givits möjlighet att åtgärda problemen.
http://sll.se/Handlingar/HSN/2009/26%20maj/Webben/04%20HSN%200904-0358.pdf
UPPFÖLJNING AV CANCERPLANEN
De 189 mkr som satsades extra för att förbättra cancervården följs upp i filen nedan finns uppföljningen för hela 2008 av vad som hittills åstadkommits. Du som vill läsa mer kan fördjupa dig men det finns ensammanfattning på sid 12.
http://sll.se/Handlingar/HSN/2009/26%20maj/Webben/12%20HSN%200710-1409%20Bilaga.pdf