RYDBERGS recept Nyhetsbrev 20071023
Här lite ny information. Vi sitter just nu och arbetar i slutfasen med
landstingets budget för hela koncernen med alla nämnder. Förslaget måste
bli klart närmaste tiden eftersom det ska behandlas 6 november i
landstingsstyrelsen och oppositionen ska få den i förväg så de hinner
skriva sina alternativ.
ANDRES KÄÄRIK (1954-2007)
Först ett tråkigt besked. De flesta av er kände eller kände till vårt
förra landstingsråd Andres Käärik. Han har nu hastigt ryckts ifrån oss,
han avled i lördags efter en kort tids sjukdom. Han drabbades av en stor
hjärnblödning helt oväntat. Andres var under många år en välkänd,
debattglad och mångkunnig profil i Stockholms- och landstingspolitiken och
han lämnar ett tomrum efter sig som fler än bara folkpartister känner.
1991-2002 var han landstingsråd, under de borgerliga majoriteterna 1991-94
och 1998-2002 sjukvårdslandstingsråd här i Stockholms läns landsting.
1991-2003 var han också ordförande för folkpartiet i Stockholms län.
Utöver landstingsfrågorna var hans intresse för ideologi, politisk
historia och internationell politik stort. Mina tankar går framför allt
till hans fru och son.
KURATORER I PRIMÄRVÅRDEN- om felaktigheter
Det har varit en del skriverier och TV-inslag om risken att kuratorerna
inte skulle få utrymme i vårdvalsmodellen. Det är fel. Först och främst är
det ett obligatoriskt åtagande att tillhanda hålla psyko-sociala insatser.
Detta kommer förvaltningen att vara tydlig med i sina kontakter med alla
mottagningar som nu skriver på ett vårdavtal om att ingå i Vårdval
Stockholm. Men det kommer också att ske en månadsvis uppföljning. Vad som
dock varit bekymmersamt om det inte uppdagats nu är att förvaltningens
beräkningar av hur mycket kuratorsinsatser man får betalt för byggde på
felaktiga beräkningar. Man hade räknat på 8 månader och inte 12 månader.
Det innebär att mottagningarna kan utnyttja 50% mer kurator än de trodde
de skulle få betalt för!!!! Det är stor skillnad och lyckosamt att det
uppdagades i tid för nu kommer en rättelseinformation att gå ut till alla
som sökt auktorisation. För att lösa att en del mottagningar inte haft
egen kurator utan haft ett samarbete inom ett pool-system kommer närmaste
tiden ett arbete göras för att skapa samverkanslösningar mellan privata
och offentliga vårdmottagningar, kanske ibland genom delade anställningar.
Men uppdraget är att säkra att övergången vid årsskiftet inte skapar ett
vacuum innan en del mottagningar hunnit anställa en egen kurator.
LÅNGTIDSUTREDNING OM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN
Hälso- och sjukvården står som vi vet inför stora framtida utmaningar:
demografin med en allt äldre befolkning, som påverkar både vårdbehov och
underlaget för landstingsskatten; den medicintekniska utvecklingen och nya
läkemedel som gör att vi kan göra allt mer och bota allt fler men som
också kostar stora pengar; större krav från en mer medveten befolkning;
att vara en attraktiv arbetsgivare för kvalificerade professionella; osv.
I hälso- och sjukvårdsnämnden har vi beslutat om att ta fram en
långtidsutredning om hälso- och sjukvårdens framtida utveckling och på
dagens möte antog vi de övergripande direktiven. Nästa månad kan de komma
att kompletteras ytterligare. Brådskan att idag ändå starta arbetet beror
på att vi har möjlighet att anlita riktigt duktigt folk som just nu har
möjlighet att åta sig detta. Men riktigt kompetenta personer är attraktiva
på fler håll.
Utredningen ska bl.a. svara på frågor om just demografi, sjuklighet och
medicinteknisk utveckling, ekonomiska konsekvenser, vilken organisation
som krävs, hur kostnaderna ska fördelas och vilka investeringar eller
strukturförändringar som kan vara nödvändiga på kort och lång sikt. Den
ska göras i fyra steg: nulägesanalys och tillbakablick, prognos och
bedömning 2008-2018, analys, och förslag. Utredaren har till att börja med
ett uppdrag att utforma utredningens detaljer. Arbetet ska genomföras i
samverkan mellan HSN:s förvaltning, ägar/utförarsidan i landstinget och
representanter för Karolinska institutet. Styrgruppen leds av tf hälso-
och sjukvårdsdirektören, som också tillsätter utredare. Tanken är att dela
arbetet mellan en intern och en extern utredare. Vi hoppas ha en första
rapport före sommaren och en slutrapport inom ett år.
VÅRDVAL: 376 AUKTORISERADE I FAS 1 - NYA OMRÅDEN PÅ GÅNG
Nu har sista dagen för att söka om auktorisering med startmöjlighet vid
årsskiftet för mödravårdscentraler, logopeder och läkare i särskilda
boenden passerat. På MVC-området har det kommit 77 ansökningar, varav elva
nya mottagningar; för läkare i särskilda boenden 72, och för logopeder 46.
De 14 nya logopedansökningarna kan innebära att vi får en bättre täckning
över länet än i dag. För de tidigare områdena i auktoriseringsprocessen
inför vårdvalet - husläkarverksamhet, BVC och fotsjukvård - har det hunnit
gå till godkännande. 376 ansökningar inom dessa verksamheter nådde så
långt varav knappt hälften (168) avser husläkarmottagningar vilket innebär
att vi kan få 31 nya sådana i länet. Det vore förstås ett välkommet steg
mot att fler kan få trygga, långsiktiga vårdkontakter och ett bättre
förebyggande hälsoarbete. Igår fick vi rapport om att ytterligare 15
husläkarmottagningar inkommit med begäran om auktorisation. De kommer inte
kunna starta till årsskiftet men de är välkomna med sin ansökan och den
prövas efterhand som deras ansökan granskats.
Nu är vårt sikte inställt på att berätta ännu mer för invånarna i länet om
Vårdvalet och de möjligheter till valfrihet och tillgänglighet som det
innebär. Det blir Tv-reklam om mer information på Vårdguiden och en
folder. En hel del information lämnas till vårdgivare och till kommuner.
Riktad information går också till vissa grupper t.ex.
pensionärsorganisationer, vissa invandrarföreningar etc. Även efter
årsskiftet när systemet är nytt kommer medborgarna att informeras om
rätten att välja och välja bort.
ERSÄTTNINGAR FÖR PSYKIATRIN och uppdragsbeskrivningar
På dagens hälso- och sjukvårdsnämnd har vi åter uppe uppdragsbeskrivning,
uppföljningsplan och ersättningsmodell för vuxenpsykiatrin. Efter en vända
i psykiatriberedningen har vi bl.a. förtydligat att vuxenpsykiatrin ska se
till vårdbehovet hos unga vuxna, med kompetens att möta denna patientgrupp
samt samverkan med BUP. Avsikten är att få fram de gemensamma mottagningar
för unga vuxna, som annars lätt faller mellan stolarna i en ofta sårbar,
sökande tid i livet. Att rätt hjälp i tid hjälper är sällan så tydligt som
när man ser på t.ex. erfarenheterna från Mottagningen för unga i
Södertälje (vars fortbestånd vi ju lyckats säkra i och med budgeten från
HSN - nu kan det förhoppningsvis bli efterföljare). Annars är huvudtanken
med ett nytt ersättningssystem som jag skrivit om tidigare är att genom en
högre rörlig del öka antalet behandlingar, patientbesök och därmed
tillgängligheten till psykiatrin. När det gäller uppdragsbeskrivningarna
innebär det ett brett underlag om vad alla sektorer ska erbjuda och detta
blir grund för de vårdöverenskommelser som ska träffas mellan
beställarsidan i hälso- och sjukvårdsnämnden och utförarna i landstingets
psykiatri. Det är också underlag för om det sker upphandlingar av
verksamhet.
SATSNING MOT HIV BLAND MISSBRUKARE
Hiv och andra smittsamma sjukdomar har ökat bland injektionsmissbrukare i
Stockholmsregionen. I vår strategi för att möta dem ingår en
lågtröskelmottagning där infektions- och beroendevården samverkar:
utgångspunkten är att man måste behandla båda delarna, både infektionen
och beroendet. Att människor överhuvudtaget få veta om sin eventuella
smitta är ett viktigt steg för att motverka smittspridning.
Lågtröskelenheten, som fått 7 mkr i HSN-budgeten för 2008, kombineras med
en utbyggd satsning på uppsökande verksamhet. På nämnden i dag har vi
beslutat om en snabbutredning hur insatserna för injektionsmissbrukare med
infektionsproblematik bäst ska samordnas. Socialtjänsten, de hemlösas
vårdcentral Hållpunkt Maria och frivilligorganisationer är viktiga
aktörer. Naturligtvis också psykiatrin som möter en del personer med
blandade problem.
Hälsningar Birgitta Rydberg