Hej!
Här kommer en rykande färsk rapport med bl.a. information om beslut från
dagens sammanträde i hälso- och sjukvårdsnämnden och lite annat aktuellt.
JÃMFÖRELSER OCH RANKNING
För att alla ska ha möjlighet att göra verkliga val i vården, vilket är en
grundbult i en liberal vårdpolitik, krävs information. Vi har länge talat
om vikten av att göra ordentliga granskningar mellan olika vårdinstanser,
såväl alternativa vårdgivare som landstingets egna, och att resultaten blir
kända på ett tillgängligt sätt för allmänheten.
Idag togs ett beslut om det fortsatta arbetet för att införa ranking. Nu
stärker vi den enskilda människans makt och inflytande genom införande av
publika jämförelser av vårdleverantörer och rankning av sjukhus, som
rubriken på ärendet hos hälso- och sjukvårdsnämnden lyder. När det gäller
rankning av sjukhus är det t.ex. intressant att titta på det engelska
exemplet, där man inom NHS ligger långt framme med lättillgängliga
jämförelser på nätet. Vi får inte vara rädda för jämförelser -det handlar
ju om att alla ska få och kunna välja den bästa vården och den vård som
passar dem bäst. I bilagan kan du se etapperna för vårt arbete.
FLER LÄKARE UTBILDAS
Behovet av läkare liksom andra yrkesgrupper ökar framöver, och speciellt
stort är trycket på specialister i allmänmedicin. Även specialister i barn-
och vuxenpsykiatri behöver bli fler. Dylika prioriteringar har tidigare
inte fått fullt genomslag så nu ska HSN-förvaltningen tillsammans med
FoU-(forsknings och utbildnings)kansliet sätta igång ett långsiktigt
planeringsarbete för ST-platserna(specialistläkarutbildningen de sista 5
åren av 12- åriga läkarutbildningen) de kommande åren. Inför nästa år ska
pengar omprioriteras för att stödja just ST-tjänster i allmänmedicin och
barn- och vuxenpsykiatri.
SJUKGYMNASTER - LÄGET OCH FRAMTIDEN
På HSN i dag hade vi ett intressant ärende om sjukgymnastikresurserna i
öppenvården. En genomgång görs av det utbud som finns och som är ojämnt
fördelat över länet och kan finnas i framtiden, samt av principer som kan
ligga till grund för den framtida utvecklingen. Jag har tillsammans med det
moderata landstingsrådet som är föredragande om rehabilitering träffat
sjukgymnastförbundet för att tillsammans med dem hitta en bättre samverkan.
Här kommer hela materialet i tre dokument. Det första dokumentet är
tjänstemännens förslag till beslut. Det tredje dokumentet är det tillägg vi
politiker gjorde efter att i beredningsskedet fått fram en rätt bra rapport
som du kan läsa i andra dokumentet nedan
MULTIFOKALA LINSER
Mycket av vårdpolitik handlar om prioriteringar och nog är det något vi
behöver jobba ännu mer med. Ett av ärendena på HSN, som nu ska vidare till
landstingsstyrelsen och fullmäktige, gäller multifokala linser vid
starroperationer. Vanligtvis sätts standardlinser in efter ett sådant
ingrepp, som ju är en del av den hälsovård vi finansierar gemensamt. Det
finns dock möjlighet att med speciella multifokala linser slippa bära
glasögon men om någon med ett vanligt, korrigerbart synfel gör en
operation för att slippa sina glasögon får man betala det ingreppet själv.
Därför anser landstinget att det är rimligt att de som vid en
starroperation önskar multifokala linser, ska stå för merkostnaden. Det är
en merkostnad på drygt 5.00 kronor per öga. Det handlar kanske oftast om de
ganska fåtaliga yngre som drabbas av grå starr. Ärendet är principiellt
betydelsefullt eftersom man kan få betala själv för att få en extra
standard. Det innebär dock inte att det nu är automatik i all annan
sjukvård att man kan lägga till extra pengar själv.
NU FÖRSTÄRKS VÅRDGARANTIN
Folkpartiet och alliansen gick till val på en starkare vårdgaranti. Det
handlar dels om att se till att de löften som ges till invånarna och
patienterna verkligen uppfylls att vi har en garanti som fungerar i
praktiken; dels om att förbättra garantins specificerade maximala
väntetider. På det första området gör vi nu vårt bästa för att höja
tillgängligheten i vården, inte minst genom en strategisk satsning på
långsiktig närsjukvård.
När det gäller vårdgarantins specifikationer det man alltså har rätt att
utkräva gäller sedan ett beslut i budgeten för 2007 0 dagars väntan för
kontakt med vårdcentral, husläkarbesök inom 5, specialistläkarsjukhusbesök
inom 30 och ordinerad operation/behandling inom 90 dagar. Det betyder att
vi har en betydligt mer långtgående garanti än tidigare 0-7-90-90 och än i
övriga landet. Nu måste självklart en rejäl analys göras av vilka effekter
detta för får vårdgivarna och hur kostnaderna ser ut.
Min förhoppning och utgångspunkt är givetvis att långsiktig vård, i rätt
tid på rätt plats i vårdkedjan, i förlängningen ska ge bästa möjliga
utnyttjande av våra gemensamma vårdresurser.
TYDLIGARE ROLLER FÖR DÖVTOLKAR
Efter en översyn av tolktjänsterna för barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva
och hörselskadade är slutsatsen att rollerna behöver förtydligas. HSN
beslutade i dag om att dessutom upphandla tolktjänsterna, underlag ska
utarbetas. Genom att skilja på tolkutförarna och tolkförmedlingen ska
neutraliteten och brukarnas integritet och valfrihet säkras, är det tänkt.
HÖGRE TILLGÄNGLIGHET TILL VÅRD I LIVETS SLUTSKEDE
Den specialiserade palliativa vården ska få förbättrad tillgänglighet. Det
är tanken med att införa en ersättning med en ganska stor rörlig del i
ersättningssytemet, därutöver finns en fast ersättning kopplad till själva
uppdraget, och en tredje del baseras på att målen uppfylls. Väntetiden ska
vara noll " vårdgivarna ska kunna ta emot en ny patient utan dröjsmål. Idag
får alla palliativ (lindrande) vård inom två dagar. Vår önskan är att nå
att man får det samma dag.
STRATEGI MOT SJÄLVMORD
Landstinget har tidigare i partipolitisk enighet antagit en nollvision för
självmord i Stockholms län. Nu ska denna vision omsättas i handling genom
att vi tar fram strategier för ett arbete på alla nivåer i landstinget. Det
gäller att ha tydliga arbetssätt för att förebygga och hindra självmord,
och om ett självmordsförsök eller fullbordat självmord inträffar måste det
givetvis analyseras noga för att ta reda på vad som kan göras annorlunda
och bättre.
POSITIV UTVECKLING I BARNPSYKIATRIN
En första rapport efter 2005-2006 års strukturförändringar i barn och
ungdomspsykiatrin pekar på en positiv utveckling med ett brett utbud av
behandlings och utredningsmetoder. Strukturförändringen innebar att mindre
mottagningar blev färre och större, att mellanvård upprättades, samt
förändringar av heldygnsvården. Syftet var just att kunna ha ett bredare
och mer likvärdigt utbud i BUP i hela länet. Denna första delrapport visar
alltså på en positiv trend men samtidigt har man hunnit olika långt i olika
delar av länet. Utvecklingsarbetet fortgår. Efterfrågan på kognitiv
psykoterapi och kognitiv beteendeterapi överstiger det utbud som finns i
dag. Neuropsykiatriska utredningar är en tung uppgift, och
behandlingsutbudet kan förbättras.
Flera punkter är sådant som utföraren av barn- och ungdomspsykiatrin
behöver arbeta vidare med, men från HSN/beställarens sida kan vi behöva
förtydliga uppdragen och ansvarsfördelningen mellan BUP och MVC/BVC. BUP
har också en dubbel roll, som både förstainstans för barn med psykisk
ohälsa, och specialistverksamhet dit barn med svårare problematik hänvisas.
Här tror jag att en bättre rustad närsjukvård med ett tydligare uppdrag
avlasta. Rapporten innehåller intressant granskning av hur långt vi har
hunnit. en hel del återstår men vi är på väg. jag tror att det finns stora
möjligheter att förbättra barnpsykiatrin och både uppdrag och
ersättningssytem ska utvecklas. Jag ser gärna alternativa driftformer.
STROKEVÅRDEN UTVECKLAS
Jag har i tidigare nyhetsbrev berättat om beslut kring strokevården. Här
kommer i bilagan en tydlig beskrivning av etapperna. Först ska Danderyds
sjukhus och Södersjukhuset med omgivande närsjukvård starta nu i vår. Sedan
i juni 2008 är det dags för ett eller två sjukhus till.
BARNAKUTEN KAROLINSKA
Upphandling pågår och närakuten beräknas kunna starta i månadsskiftet
oktober -november. troligen kommer vi redan nästa HSN besluta vilken
entreprenör som fått uppdraget
Det var allt för idag.
Hälsningar Birgitta Rydberg