Rydbergs recept Nyhetsbrev från Birgitta Rydberg 20070911

Rydbergs recept Nyhetsbrev från Birgitta Rydberg 20070911

I dag har vi haft höstterminens första landstingsfullmäktige. Bland de

stora finansiella ärendena märktes delårsbokslutet för första halvåret,

och frågan om investeringar för operationsavdelningar på våra stora

akutsjukhus. Jag tänkte istället skriva om några andra aktuella frågor på

fullmäktiges agenda.

UPPFÖLJNING AV HANDIKAPPROGRAMMET

Landstingets aktuella handikapprogram antogs 2004 för perioden 2004-2006,

och förlängdes sedan med relevanta justeringar för åren 2007-2010. En

uppföljning ska göras varje år. Årets genomgång i form av en enkät till

alla förvaltningar och bolag, visar generellt att syftet och avsikterna

med programmet följs i alla våra verksamheter men att graden av

följsamhet, föga förvånande, varierar. Det finns ett klart utrymme för

förbättringar på flera områden. Medvetenheten, liksom den medicinska

vårdens kunskaper och bemötande, är gott, men kan alltid förbättras. På

tillgänglighetssidan har vårt fastighetsbolag Locum vid en genomgån hittat

1.184 enkelt avhjälpta hinder - att de fortfarande fanns kvar, oavhjälpta,

visar på behovet av ständig uppföljning och vaksamhet kring

tillgänglighet. Under våren 2007 ska Locum ha börjat åtgärda dessa hinder

vid s.k. tillgänglighetsronder.

När det gäller ett mål om familjeliv och integritet har bara fyra av

förvaltningarna och bolagen svarat, vilket väl visar på ett

förbättringsområde.

Allmänt gäller det att hela tiden hålla i minnet att ett funktionshinder

blir ett handikapp först när miljön eller omgivningen kring personen

lägger hinder i vägen. Kan vi minimera hindren kommer många färre att

handikappas.

MOT VÅLD I ARBETSMILJÖN

Landstingets personal har ibland en utsatt arbetsmiljö. Det gäller inte

minst de många kvinnorna i vården. Med ett nytt program för att förebygga,

bemöta och följa upp våld och hot i arbetsmiljön ges bättre

förutsättningar. Vår tidigare policy och riktlinjer för säkerhet

kompletteras, och vi tydliggör vad arbetsmiljölagen säger. Förvaltningar

och bolag ska få konkret vägledning om hur de ska agera, är tanken. Det

handlar övergripande om hur arbetsplatser utformas och om att alltid

anmäla våld och allvarliga hot till Arbetsmiljöverket, polisen och

försäkringskassan. Riskanalyser ska genomföras, rutiner för anmälningar

finnas, resor organiseras på ett säkert sätt, osv. Utbildningar för

nyanställda och befintliga medarbetare liksom arbetsplatsträffar och

samverkansgrupper är verktyg för att höja medvetenheten om risker och hur

man förebygger dem.

KAN PRIVATA VÅRDGIVARE MEDVERKA I ARBETSGRUPPER OM DE SAMTIDIGT UTMANAR

LANDSTINGSDRIFT?

Jag fick en s.k. enkel fråga (oförberedd fråga som väcks under fm idag och

besvaras kl 13) om det är rätt att Aleris får delta i en arbetsgrupp om

psykiatriöversynen. Arbetet leds av en projektgrupp i

sjukvårdsförvaltningen och psykiatriberedningen är referensgrupp. Men det

finns också andra grupper som ska ge synpunkter. I en sådan arbetsgrupp

finns företrädare för både privata vårdgivare (Ersta och Aleris), för

landstingets egenregiverksamhet och för patientföreningar. Även

verksamhetscheferna kommer löpande att medverka med att ge synpunkter. För

mig är det solklart att man kan lyssna på fler, även de som utmanar

landstinget. Men när det är dags för att lägga fram förslag till oss

politiker då är det tjänstemännens projektgrupp som lägger förslagen -

inte privata eller landstingsvårdgivare. Och besluten tas av oss

politiker i hälso- och sjukvårdsnämnden. Det är också politikerna, inte

några arbetsgrupper, som avgör om vi kommer att upphandla verksamheter som

lämnat in en utmaning. Och en utmaning innebär att alla i full konkurrens

kan lägga ett bud.

ARBETET FÖR VÅLDSUTSATTA KVINNOR

För snart två år sedan antog landstinget sitt program för att hjälpa

våldsutsatta kvinnor. I dag har jag svarat på en interpellation från

miljöpartiets landstingsråd om hur det går med arbetet. Tack bra, kunde

jag svara; efter viss försening under den förra, rödgröna majoritetens

sista tid vid makten drog arbetet på gång i allvar med resultatet från en

arbetsgrupp som presenterades i november förra året. Därefter har de

ansvariga inom Forum och Centrum för folkhälsa arbetat med att dels

upprätta en central stödfunktion, dels utforma utbildningar för

vårdpersonal. En första utbildningsomgång hoppas vi kan starta i höst, för

primärvårdens verksamhetschefer.

Den centrala stödfunktionen ska lämna en årlig redovisning, bidra med

sakkunskap och i övrigt det stöd som landstingets nämnder och styrelser

behöver inom uppdragets område. Stöd ska ges för att ta fram lokala

handlingsprogram och genomföra uppföljningar och utvärderingar samt att

bilda nätverk inom de landstingsfinansierade verksamheter som bedriver

befolkningsinriktad service på alla områden.

Det viktigaste brukar jag alltid upprepa är att de som arbetar i vården,

och som ofta är de första som kommer i kontakt med kvinnor som utsatts för

våld eller sexuella övergrepp, är att se tecknen, våga fråga, och stötta

vid beslut om att anmäla. En annan viktig del är att dokumentera skadorna

så bevisen finns där när kvinnan sedan vill anmäla.

AMBITIONER FÖR PSYKIATRIN

Psykiatrin är i behov av översyn och nysatsningar - det har jag hela tiden

varit tydlig med. Och lika tydlig är jag med att det inte nödvändigtvis

behöver handla om mer pengar; vi måste först och främst se till att de

fyra miljarder kronor som vi lägger på psykiatrin används på bästa sätt,

för evidensbaserad behandling, och att så många patienter som behöver tas

emot och ges hjälp. På dagens fullmäktige besvarade jag en interpellation

med ett antal frågor om psykiatrin från en socialdemokrat, och jag kände

mig trygg i mina svar. Vi genomför nu en psykiatriöversyn för att öka

tillgängligheten, främja evidensbaserade metoder och se till att pengarna

används rätt. Inför 2007 har vi trots allt också sett att det fanns ett

behov av nya resurser och årets budget innebär därför ett plus för

psykiatrin. Den kvalitetssatsningen innebär bl.a. följande:

- Vården av unga vuxna 15-25 år utvecklas genom förbättrad samverkan inom

psykiatrin.

- Insatserna för personer med psykisk störning och missbruk förbättras.

- Individuella vårdplaner upprättas för alla patienter med psykisk

sjukdom.

- Stödet förbättras för anhöriga till psykiskt sjuka, i synnerhet barnen.

- Den psykosociala kompetensen förstärks inom primärvården som utgör den

första linjens psykiatri.

- Patienternas valfrihet ökas. Ett nytt ersättningssystem ökar dessa

möjligheter.

TILLGÄNGLIGHET TILL STOCKHOLMS SYNCENTRAL

På Stockholms syncentral har det ibland varit problem med långa

väntetider. Till vissa av professionerna har man fått vänta upp till fem

månader. Orsakerna är bl.a. att man har förändrat sitt arbetssätt med mer

sammanhållen rehabilitering. Det är naturligtvis i grunden en positiv

förändring. Samtidigt har man haft vissa rekryteringsproblem. Vi följer

förstås situationen kontinuerligt och det som hittills gjorts för att

minska väntetiderna har lett till att man är nere på de avsedda max tre

månaderna för nästan alla yrkesgrupper (med undantag för

optiker-synpedagog i yrkesteamet, fyra månader). För att öka

tillgängligheten ytterligare i framtiden ska vi ta upp hur man kan komma

till lättare både med besök och via telefon. En brukarundersökning per

telefon har gjorts för att kartlägga utgångsläget, vi hoppas att utfallet

kommer att peka på att Syncentralen går i rätt riktning.

NYA TÄNKESÄTT KRING ÄTSTÖRNING OCH ÖVERVIKT?

I förra veckan var jag på ett intresant seminarium på en klinik vid Novum

i Huddinge: Mandometer har utvecklat en framgångsrik metod för att bota

ätstörningar. Det går ut på att istället för psykologiska och psykiatriska

insatser, helt enkelt lära patienterna att äta rätt och förändra deras

beteende. Nu säger man sig också ha bevisat metodens framgång för

överviktsbehandling. Patienterna följs efter behandlingen i flera år,

återfallen sägs vara små. Givetvis innebär det om sådana behandlingar kan

visa sig framgångsrika i större skala stora vinster i livskvalitet och

minskat lidande, och även i sparade pengar för sjukvården.

Jag är dock inte beredd att skriva under på att Mandometer--metoden

fungerar som en generell behandling för personer med anorexi, bulimi eller

övervikt även om den säkerligen kan fungera för vissa, rentav för många.

Delikat i sammanhanget är också att Mandometer är ett företag som tagit

patent på sin metod, den sprids alltså inte öppet i vården som nya

evidensbaserade metoder brukar göra. Vårdens och den medicinska

forskningens utveckling i samklang med kommersiella, vinstdrivande

intressen är alltid ett känsligt ämne att bevaka. Men Mandometers resultat

är hursomhelst glädjande och förstås allra mest för de som fått och kommer

att kunna få bra hjälp av dem.

FÄRRE UNGA PÅ KROGEN MED ÖL

I förra veckan fick jag också vara med om att presentera en glad nyhet på

alkoholområdet. Det är inte alltför ofta - tvärtom har vi vant oss vid

dystra rubriker kring ökat drickande och att unga, ja rentav barn, börjar

dricka allt tidigare. På senare tid har en del rapporter jävat den

trenden. I vintras kom resultat om alkoholutvecklingen i Stockholms län

som visade att konsumtionen totalt sett stagnerat och kanske t.o.m. börjat

minska. Oroande var att unga kvinnor drack mer.

Nu har STAD (Stockholm förebygger alkohol och droger, numera en del av

landstingets beroendecentrum men alltjämt fast grundat på samverkan med

polis, tillståndsmyndigheter, restaurangnäringen osv) i sitt

restaurangprojekt kunnat visa en positiv utveckling i att färre unga

kommer in, och markant färre unga serveras starköl på krogen. Jämfört med

2004, då man hade sett en ökning från föregående undersökning, sjunker

andelen av de granskade krogarna där skådespelarna i testet serverades

starköl från 51 till 8 procent. Dessa restauranger hade följts sedan en

första köpstudie av ungomdsinriktade krogar 1996, de som upphört har

ersatts. Siffran för ett extraurval med ungdomsinriktade krogar var

samtidigt 24 procent.

Slutsatsen är dels att det är glädjande att fler restaurangägare och

serveringspersonal bättrat sig och sina kunskaper (det är trots allt ett

lagbrott att servera en underårig alkohol). Dels att det lönar sig att

hålla koll på de ungdomsinriktade krogarna. Dels att vi inte får släppa

garden: vi måste nu fortsätta för att behålla dessa fina resultat och få

ännu bättre framöver.

VIKTIGA LIBERALA BESLUT PÅ LANDSMÖTET

I helgen var jag med hundratals andra folkpartiliberaler på landsmöte i

Västerås. Det var en härlig stämning som åtminstone de första dagarna

matchades av ett soligt, friskt höstväder. Höjdpunkten var förstås valet

av Jan Björklund till ny partiledare. Jan har ju funnits med i

toppolitiken länge, men har dessutom hunnit med en påbörjad karriär som

yrkesofficer. Jag hyser stora förhoppningar om Jans ledarskap, både sett

till det politiska innehållet med breda, socialliberala perspektiv på

samhällsutvecklingen och reformbehoven inom skolan och högskolan men också

vården, socialpolitiken, för näringslivet och inte minst för miljön, vår

globala ödesfråga. Jans bakgrund i kommunpolitiken tror jag är en stor

styrka när det gäller att leverera resultat - en gammal paradgren för

folkpartiet.

En viktig del i folkpartiets socialliberala reformer är det vi kallar

psykiatrilyftet. Jag satt med i gruppen som tog fram en rapport till

landsmötet, rapporten hittar du här:

http://www.folkpartiet.se/UI/Pages/DocumentPage.aspx?id=64259

Landsmötet antog rapporten med ett antal ändringar från sociala utskottet

som jag anser gör den bättre och tydligare. Det visar att politiska

program och förslag kan utvecklas till det bättre ju fler som får vara med

och ha synpunkter. De här tilläggen gjorde landsmötet:

* Unga vuxnas måste uppmärksammas och få adekvat vård. (I Stockholm ska vi

införa gemensamma team mellan BUP och vuxenpsykatrin för unga vuxna,

åldersgruppen 16-25, som annars tyvärr lätt faller mellan stolarna.)

* Skolhälsovården måste få psykosocial kompetens och detta ska regleras i

skollagen.

* Nya metoder, som tillgänglighet till psykisk vård via webb och e-post

bör vara möjligt. (Det ingår i vår psykiatriöversyn i Stockholms län att

se på behandling och tillgänglighet via webben.)

* En skötarutbildning inom psykiatrin ska inrättas. (Att höja kompetensen

i framför allt slutenvården, där man har de tyngsta patienterna men i dag

den lägsta utbildningsnivån på medarbetarna, är A och O för att klara

kvalitetshöjningen och hushålla med våra resurser.)

* Folkpartiet liberalerna strävar efter olika driftsformer inom vården.

(Även detta ingår i vår psykiatriöversyn. Psykiatrin har ju inte haft

samma positiva utveckling med fler vård- och arbetsgivare som betytt så

mycket för den somatiska vården. Eftersom vi tycker att konkurrens om

vårdidéer är bra, vill vi också att vårdstrukturen ses över för att bli

tillåtande mot fler alternativ.)

Några andra viktiga beslut inom det sociala området var att satsa på barn-

och ungdomsvården. Bl.a. ska fler fältarbetare anställas, en

rekryteringskampanj för fler familjehem genomföras och fler vårdplatser

som krishem, gruppbostäder och

Landsmötet uttalade dessutom att samverkan mellan polis och socialtjänst

måste bli bättre för att hjälpa ungdomar med ett destruktivt beteende.

Ungdomar som bryter mot vårdplaner enligt LVU (lagen om vård av unga)

genom att befinna sig på fel plats vid fel tidpunkt ska kunna omhändertas

av polisen om samtycke från socialtjänst och vårdnadshavare finns.

 

Hälsningar Birgitta Rydberg