Nu har det gått några veckor sedan senaste informationen från mig. Jag
har haft väldigt mycket arbete dygnets vakna timmar. Det känns som om allt
ska fixas, alla problem lösas omgående och alla som vill träffa den nya
majoriteten vill göra det före jul. Men nu har jag lämnat Landstingshuset
för helgenoch ska ta mig tid att tänka, reflektera och hinna läsa en del
intressant materia som ger kunskap. Men framför allt hinna fira jul i lugn
och ro med mina närmaste. Jag ägnar inte mycket tid längre åt att
julstressa med bakning och mat utan tar det lugnare än när barnen var små
och ljusstöpning, pepparkaksbak, knäck, julgodis och saffransbullar var
viktiga för att skapa julstämningen. I år ska jag se till att jag hinner
ut och motionera och varva det med läsa härliga böcker. Men en och annan
chokladbit kommer nog att slinka ner. Tid att njuta av livet är viktigt
för att få energi. Jag hoppas att du också får möjlighet till det.
Rehabgaranti
Hittills har 1000 personer fått hjälp med stöd av rehabiliteringsgarantin.
Det handlar mycket om ryg-nack-axelbesvär samt stressrelaterad ohälsa..
Beställarkanslitet har gjort en tillfällig utökning av avtalet med
Danderyds stressmottagning på rehabkliniken. Från majoriteten har vi
börjat samla in ett underlag för hur vi ska kunna utöka samarbete med
sjukgymnaster för att förbättra rehabilitering. De gångna fyra åren har
flera privata mottagningar blivit av med privata sjukgymnaster genom
ovilja hos de rödgröna att ersätta dem som går i pension och ovilja att ha
vårdavtal med sjukgymnaster som inte har en nationell etablering sedan
åren med borgerlig regering. Visserligen har vi begränsade pengar men vi
har en ambition att avtala med fler sjukgymnaster. Alla patienter behöver
inte den samlade teamkompetensen som finns vid ryggmedicinska centra på
Nacka och Löwenströmska. En del patienter behöver bara snabb kontakt med
sjukgymnast så de kommer igång snabbt igen och slipper
långtidssjukskrivning. Men jag tror också vi kommer behöva utöka
tillgången till rehabilitering för stressrelaterad sjuklighet utöver det
Danderyd erbjuder.
Upphandling utbildning i gruppterapi stressrelaterade tillstånd
Beställarkontoret har startat en upphandling för att vi ska få fram
handledare som kan se till att vi får tillgång till gruppterapi vid
vårdcentralerna för patienter med stressrelaterade tillstånd. Det är en
inriktning med kognitiv beteendeterapi som grundsyn. I avtalet med
försäkringskassan har vi fått del av pengar för att åstadkomma det.
Hittills under 2006 har landstinget sparat drygt 100 mkr åt
försäkringskassan genom att landstinget agerat via sina vårdgivare för att
minska sjukskrivningar. Häromdagen kom också ett pressmeddelande från
färsäkringskassan att nu för första gånget minskar både antal dagar och
antalet sjukskrivna inkl förtidspensioneringar. Tidigare har
förtidspensioneringar ökat för att få bort de långtidssjukskrivna ut
statistiken.
Förhandlingar kan starta om Karolinska School of Public Health- KFA
Karolinska folkhälsoakademin
Den verksamhet i landstinget som finns i Centrum för folkhälsa (tidigare
kallades den Samhällsmedicn) föreslås gå över till Karolinska Institutet i
syfte att öka forskning och vårdutbildning kring folkhälsovetenskap. Allt
mer av vår sjuklighet har att göra med psykisk ohälsa, fetma, allergier,
värk - problem som i stor utsträckning kan kopplas till
levnadsförhållanden. För att vi ska komma i mål måste landstinget säkra
att de ca 100 mkr som verksamheten idag kostar kan leva vidare och vara
till nytta för vårt län (vårdgivare, befolkning, kommuner). Det blir ett
nödvändigt arbete att säkerställa att dessa 100 mkr inte bara överförs
till ett statligt universitet utan att länets skattebetalare via
landstinget har kontroll över vad vi får ut i andra änden. Spännande men
svårt tror jag. Men om inte vården blir bättre på att hjälpa patienter i
tidigt skede - innan sjukdom slår till och man är i riskzon- kommer vården
att tyngas hårt framöver.
3 team arbetar i södra Stockholm stad med unga med psykisk ohälsa
I södra föroterna i staden samt Södermalm pågår ett intressant
utvecklingsarbete där barn - och vuxenpsykiatri arbetar i team för att
utveckla snabba insatser till unga 16-25 år. Det behövs både en
metodutveckling och en smidig väg in i vården för unga.
Ungdomsmottagningar behöver få vidgat - inte försnävat- uppdrag
I tisdags återremitterade majoriteten i landstingsstyrelsen ett förslag
till uppdragsbeskrivning som innebar att begränsa ungdomsmottagningarnas
roll som bred ingång för unga som söker vård. Där föreslogs att de i
första hand skulle arbeta med sexualrådgivning och abortprevention (så var
det i början när de uppstod). Vi ville i stället att de ska vara en första
kontakt som kan klara lättare psykisk ohälsa, missbruk och slussa vidare
när de inte klarar det i stället för att börja med att hänvisa bort.
Vårdprogram i psykiatrin följs inte tillräckligt väl - kritisk rapport
från konsult
En revision för att ta reda på hur mycket vårdprogrammen används visar att
det återstår mycket ännu. Trots att psykiatriklinikerna får extra
ersättning om de arbetar efter vårdprogrammen har inte alla mottagningar
lokalt kommit igång fullt ut. Man konstaterar att i viss mån har de
inneburit att evidensbaserade metoder används i ökad utsträckning. Men det
är inte möjligt att dra slutsatsen att evidensbaserad vård präglar
psykiatrin i Stockholms läns landsting!!!!
Utskrivningsklara äldre på geriatriska kliniker ökat, få ligger kvar på
akutsjukhusen
Under hösten har äldre med sammansatta vårdbehov i ökad omfattning haft
svårt att få lämpligt boende och stöd i sin hemkommun- i första hand i
Stockholm stad- och de blir kvar på geriatriken. För kommunerna kostar det
mindre med den relativt låga ersättning kommunen betalar i förhållande
till landstingets faktiska kostnaden. Men det är sorgligt att det saknas
möjlighet att finns lösningar som passar äldre deras sista tid.
nedläggningen av särskilda boenden och sjukhem har bidragit till att det
är svårare att finna lösningar med tillräcklig kompetens i bra vårdmiljö.
Jag hoppas att regimskiftet i flera kommuner leder till att det skapas nya
enheter som är anpassade till behoven och att landstingets sjukvård kan
möta kommunernas behov av medicinsk kompetens. I Stockholm stad har
antalet färdigvårdade som vårdas på geriatrisk klinik minskat på senare
tid.
Utvecklat vårdprogram astma-allergi barn-unga presenterat
Vårdprogrammet som beskriver utrednings- och behandlingsriktlinjer vid
allergisk sjukdom är viktigt. Fyra av tio barn har allergi i någon form.
Det handlar alltså om 120.000- 150.000 barn och ungdomar. Rätt diagnostik
och behandling är mycket viktig. Du som vill läsa mer kan läsa på
www.ls.sll.se/mpa. På denna länk kan man ta del av massor av intressant
information som det medicinska programarbetet tar fram kring olika
sjukdomar, såväl kunskapsöversikter som fokusrapporter och vårdprogram.
Vårdprogram bröstcancer - lokal anpassning av nationella riktlinjerna
Under www.sll.se/oc finns mera information om detta vårdprogram. Det
beskriver det kunskapsläge som finns idag när det gäller omvårdnad av
bröstcancerpatienter i hella vårdkedjan. De nationella riktlinjerna saknar
omvårdnadsperspektiv och därför behövs regionat omvårdnadsprogram som ett
komplement. Behovet av psyko-socialt stöd och rehabilitering finns i hela
sjukdomsförloppet. Patienten är inte ensam om sin sjukdom - även
närstående behöver få stöd och individuellt bemötande. Kontaktsköterskans
roll är viktig och dennas roll beskrivs också i programmet.
Emmyhemmet i Södertälje blir kvar
Det nedläggningshotade Emmyhemmet i Södertälje blir kvar som en
mellanvårdsform där landstingets psykiatri och Södertälje kommun kommer
att behålla det med samlade insatser riktade till Södertäljes patienter.
Med detta vill jag tillönska dig en riktigt skön julhelg och ett gott nytt
år.
Hälsningar Birgitta