Nu är semesterledigheterna slut för de flesta - så även för mig. När man
vant sig vid att väckarklockan ringer så är det rätt skönt att ha
arbetsuppgifter att ta tag i. Sammanträdena började smått förra veckan och
den här veckan är allt igång för oss som ingår i en politisk majoritet.
Igår hade vi höstterminens första sammanträde i hälso- och
sjukvårdsnämnden och idag hade landstingsstyrelsens allmänna utskott sitt
första möte efter sommaren
VÅRDVALET: MVC OCH LOGOPEDER
Nästa steg i Vårdval Stockholm är mödravårdscentraler och logopeder. I dag
på morgonen har vi på allmänna utskottet beslutat om regler för vårdvalet
och auktorisering. Precis som för husläkare innebär det att invånarna i
länet får möjlighet att välja bland de vårdgivare som uppfyller kraven och
blir auktoriserade från nyår. Fri etablering införs för nya mottagningar.
Fler barnmorskebesök från 1 januari ger tätare kontakt med mödravården.
Den tryggheten gör att gravida kvinnor inte ska känna att de behöver söka
sig till akutsjukhusen, när de kan få hjälp på den närmare vårdnivån. Från
2009 kommer mödravården också att få ett större ansvar för eftervården
även under helger, vilket ökar kontinuiteten och tryggheten i vårdkedjan
ytterligare. 2009 ska också en förlossningspeng införas så att de blivande
mammorna själva kan välja förlossningsklinik friare än i dag. Men redan
från nyåret ska man kunna boka plats på den förlossningsklinik man vill
föda på, antingen via sin mödravård eller via internet. Det underlättar
för förlossningsklinikerna att planera sin bemanning.
För logopederna togs alltså också beslut om vårdvalsregler i dag. Även där
blir det fri etablering. Besöksersättningarna kommer att spikas efter att
hälso- och sjukvårdsnämnden har fått säga sitt i slutet av augusti.
UNGA VUXNA BEHÖVER BÄTTRE HJÄLP - SÖDERTÄLJE EN FÖREBILD
Bättre hjälp till unga vuxna i psykiatrin är en prioriterad fråga för mig
och står också tydligt fastslaget i majoritetens plattform och i
psykiatriöversynen. Vi vill ha gemensamma team mellan BUP och
vuxenpsykiatrin. I dag faller 15-25-åringarna tyvärr lätt mellan stolarna,
i en väldigt känslig och formativ tid i livet. Kriser, frågor om framtiden
och sinnesstämningar kan växla fort och hjälpen behöver anpassas och
läggas på den nivå de unga behöver. I går besökte jag Mottagningen för
unga i Södertälje, som är det enda kvarvarande av de tre projekt som drogs
igång under den förra borgerliga majoriteten då jag var ordförande i
hälso- och psykiatriutskottet. (Senare har också ett gemensamt
BUP-vuxenpsykiatri-projekt startat i Stockholms södra psykiatri.)
Det var imponerande att höra hur man arbetade, hur man t.ex. lyckades nå
också pojkar och unga män (som stod för 40 procent av besöken) och hur de
flesta som söker hjälp får tid inom 1-2 veckor utan väntelistor. Behoven
är uppenbart stora, antalet ungdomar som fått hjälp har fördubblats sedan
starten 2002. En fördel är givetvis att man har med socialtjänsten, två
socionomer från kommunen arbetar tillsammans med landstingets psykologer
och psykoterapeuter.
Jag vill nu att erfarenheterna från Södertälje blir en av utgångspunkterna
i vårt arbete för ett bättre omhändertagande av unga som mår dåligt, i
hela länet.
ÄLDRES EGEN VÅRDCENTRAL
En välfungerande närsjukvård är viktig inte minst för våra äldre, som kan
känna trygghet i en fast kontakt med den läkare och distriktssköterska de
har valt. För att underlätta för äldre kommer Vårdval Stockholm också göra
det möjligt att välja en geriatriker som husläkare. Att vi blir äldre (och
de äldre blir fler) innebär ju samtidigt att många av dagens och
framtidens äldre är friskare och klarar sig själva hemma längre. För de
något sjukare och något äldre blir behoven förstås större - för att
undvika eller skjuta upp en flytt till särskilt boende är hembesök och en
tätare relation med närsjukvården ett sätt att kunna bo kvar hemma.
I förrgår besökte jag äldrevårdscentralen i Solna, som samarbetar med
särskilda boenden och med hemtjänsten, och bemannar särskilda boenden med
läkare för landstinget och sjuksköterskor för kommunen. På plats var det
lugnt utan vare sig patienter eller personal - vården sker till den
dominerande delen genom hembesök. Alla patienter är över 75 och
multisjuka, hälften är dementa. Man har full bemanning och de flesta
läkarna är erfarna geriatriker. Det blir förstås en dyrare och mer
avancerad verksamhet än en vanlig vårdcentral, och passar därför inte in i
mallen för Vårdval Stockholm. Samtidigt är det högst sannolikt att
verksamheten är bra inte bara för patienterna och deras anhöriga, och för
personalen som verkligen har ett givande arbete, utan också en vinstaffär
för skattebetalarna. Kan vi minska inläggningar på geriatriska kliniker
och besök på sjukhusakuterna minimeras både kostnaderna och det mänskliga
lidandet. Jag hoppas att vi kan hitta en bra lösning för deras framtid och
att fler i framtiden kan få del av liknande vårdlösningar med helhetstänk
som i detta projekt.
BRUKARRÅD i PSYKIATRIN I NORRA STOCKHOLMS STAD
Idag träffade jag personal och patientföreningar som ingår i Brukarrådet.
Tanken är att vården ska ta till sig patienterfarenheter i
förändringsarbetet. De har bland annat haft återställda patienter som
undervisar personal om hur man som patient upplever vården. De har också
haft ett projekt där återställda patienter coachar andra patienter för att
ge hopp och visa på möjligheter. Inom psykiatrin är patienten i ett
underläge mer än i kroppssjukvården. Att stärka patienternas ställning och
påverka personalens inställning till patienterna och deras anhöriga så
patienten har mer inflytande är en utmaning. Många anhöriga upplever att
deras resurser inte tas till vara. Och det patienterna främst har negativa
erfarenheter av är bemötandet..
DELÅRSBOKSLUT MED GLÄDJE OCH NÅGRA BEKYMMER
På hälso-och sjukvårdsnämnden igår fick vi halvårsresultatet och en
prognos för resten av året. Till det glädjande hör att besöken i
primärvården ökat rejät med i prognosen 7% mot budgetens 3%. Det borde
innebära att det blivit lättare att få tid hos doktorn på många håll.
Läkemedelskostnaderna har dock fortsatt att öka kraftigt dels med de nya
effektiva specialläkemedlen men också vanliga enklare läkemedel på recept.
Även om det ger ett underskott i budgeten är det naturligtvis bra för
patienter att få effektiva läkemedel. Det minskar nog utgifter i
sjukförsäkring och i äldrevården förutom att patienten förhoppningsvis får
bot eller lindring. Nämnden har nu gått vidare till landstingsstyrelsen
och begärt tilläggsanslag. Men vi kommer att få snåla in en del på en del
ännu icke startade verksamheter för att ändå nå ett nollresultat. För
landstingskoncernen i stort går det bra. Trots att Danderyds sjukhus och
Södersjukhuset har växande underskott utöver det som tillåtits har
koncernen klarat det genom att vi fått ökade skatteintäkter. En differens
på 32 miljoner i en landstingsbudget på över 55 miljarder får anses mycket
bra även om vi ska ha medvetenhet om att det krävs hårda tyglar för att
hålla en god ekonomi. Sjukhusens kostnadsläge är just nu det största
orosmolnet och därför har en särskild ytterligare granskning vidtagits med
krav från landstingsstyrelsen att åtgärder ska vidtas.
Hälsningar Birgitta Rydberg