Även gömda har rätt till vård

14 maj 2008
carl.b.hamilton@riksdagen.se

Hamiltons Blandning

Även gömda har rätt till vård

Söndagens debattartikel i DN av Maciej Zaremba beskriver det orimliga i att inte ha subventionerad skjukvård även för illegala flyktingar. I artikeln angriper MZ också den proposition om vård för asylsökande som Riksdagen ska ta ställning till 20.5. Några försök till klargöranden i denna fråga:

Folkpartiet anser att även gömda och papperslösa flyktingar ska ha rätt till subventionerad vård. Det pågår för närvarande beredning inom regeringen, och fp:s inställning är klar. Dessutom brukar vi säga att man i sammanhanget också bör se över begreppet " akut och nödvändig vård" som i dag asylsökande endast har rätt till. I många fall blir vården både dyrare och mindre effektiv om man väntar tills akuta problem uppstår. Enligt bl a FN:s utredare, Paul Hunt, blir merkostnaderna inom vården försumbara om rätten till vård utvidgas till att gälla papperslösa.

Dock, lägg märke till att den proposition som ska antas av riksdagen den 20 maj enbart formaliserar en nu existerande överenskommelse mellan landstingen och staten, men propotionen förändrar ingenting i sak, varken till det sämre eller bättre. Därför finns alltjämt anledning för fp att fortsätta sitt arbetet för att inom regeringskoalitionen ändra innehållet i den förda politiken.

Varför tarvar då denna formfråga ett riksdagsbeslut?
Jo,ett EU-direktiv tvingar Sverige att i lag skriva in redan gällande praxis. I riksdagsdebatten kommer fp att säga att vi inte har något att invända mot lagförslaget, eftersom det inte tar ställning till utvidgade vårdrättigheter utan formaliserar gällande praxis. Samtidigt kommer fp att klart säga att vi inom regeringen driver frågan om utvidgad rätt till vård för gömda och papperslösa.

Under tolv år har socialdemokraterna sagt nej till att lösa denna fråga trots att deras stödpartier haft en annan uppfattning. Det finns alltså inte i något av de båda blocken majoritet för utvidgade vårdrättigheter. Vår och kd:s utmaning nu är att försöka få Alliansen att ta ställning för en förändring.

De resurser det handlar om för denna vård bedöms som synnerligen måttliga.
I nedan GP-artikel från den 23 februari 2008 formuleras folkparitets åsikt i frågan. Folkpartiet liberalernas partiledning och riksdagsgrupp tar nu ställning för att gömda asylsökanden och papperslösa också ska ha rätt till sjukvård.Dagens situation där människor kan nekas vård eller drabbas av mycket höga sjukhusräkningar är inte värdig ett medmänskligt samhälle. Sverige ska inte fortsätta vara ett av de länder som har de snålaste regelverken när det gäller gömda människors rätt till hälsa.

Regeringen håller just nu på att lagreglera på vilka villkor som asylsökande ska få sjukvård. Däremot finns det inga färdiga förslag om att förändra gömda asylsökandes rätt till vård. I dag har en gömd eller papperslös vuxen endast tillgång till akutvård på egen bekostnad. Sjukvården får ingen ersättning från staten om de behandlar gömda som inte kan betala. I praktiken ger detta oacceptabla konsekvenser. Röda korset har till exempel rapporterat hur en person med diffusa trötthetssymtom inte haft rätt till akut vård för att senare få återkomma med en långt utvecklad tumör och förväntad kvävningsdöd som följd. Andra har nekats vård för blindtarmsinflammation och senare kommit tillbaka med livshotande tillstånd. I de fall där gömda människor fått vård har de i efterhand fått sjukhusräkningar på tiotusentals - ibland hundratusentals kronor.

Det finns idag tusentals människor som uppehåller sig i Sverige utan tillstånd. Det handlar främst om människor som fått avslag på sin uppehållsansökan men också om människor som tagit sig till landet utan att överhuvudtaget ha någon avsikt att ansöka om uppehållstillstånd. Detta är ett problem. Ett land har full rätt att bestämma över sina gränser och att kontrollera vem som ska och inte ska få bosätta sig i landet.

Sverige godkände 15 639 ansökningar om uppehållstillstånd på grund av asylskäl samtidigt som man avslog 12 177 under år 2007. Dessa beslut bygger på definierade kriterier om vad som ger rätt till asyl och saken kan prövas i domstol. Med denna rättssäkra ordning är det rimligt att de som får avslag faktiskt lämnar landet. Men när så inte sker kan vi inte låtsas som att dessa människor inte finns i vårt land.

Vi måste konstatera att alla människor ska behandlas utifrån grundläggande humana värderingar om mänskliga rättigheter. Även den som lever gömd har rätt till vård.

Sverige är idag ett av de länder i Europa som ger gömda personer minst tillgång till sjukvård. FN:s särskilda rapportör för människors rätt till hälsa, Paul Hunt, har därför nyligen kritiserat Sverige för att inte leva upp till en grundläggande humanitär nivå. Även Läkarförbundet har riktat skarp kritik och socialstyrelsen har i en skrivelse till regeringen ställt krav på att frågan skyndsamt ska utredas.

Medmänsklighet och människors rätt till vård är grunden för att liberalisera regelverket för gömda människors rätt till vård. Ett ytterligare argument är att dagens regelverk ställer läkare och sjukvårdspersonal inför mycket svåra val som de egentligen inte borde behöva fatta. Vi vet att enskilda sjukvårdsenheter ibland medvetet förbiser att patienten saknar patientkort. Räkningar som knappast kan bedömas bli betalda tillåts ändå passera. Samtidigt blir andra hjälpsökande stoppade redan i receptionen. Den enskilda läkaren eller sjukvårdchefen ska inte behöva hantera ett sådant val. Läkarens etik ska alltid gå ut på att främja hälsa och rädda liv och kan inte vägas mot formella legala aspekter.

Nyligen har folkpartiet klargjort att barn till personer som gömmer sig i Sverige ska ha rätt till utbildning. Huvudargumentet är att barn inte ansvarar för sina föräldrars val. Ett barn som växer upp som gömd måste få tillgång till ett så grundläggande verktyg som utbildning oavsett vilken situation föräldrarna har skapat. Nästa viktiga steg är att aktualisera vård för gömda och papperslösa människor. Även om dessa människor borde ha återvänt till sina hemländer kan vi inte blunda för att de lever här.

En människa borde ha en ovillkorlig rätt till hälsa även om hon befinner sig här olovligt. Tillgången till vården ska inte vara ett migrationspolitiskt verktyg. Detta har Sverige bekräftat genom en rad internationella konventioner som vi anslutit oss till.
Det är inte helt okomplicerat att finna en legal utformning för rätt till subventionerad vård för gömda personer men det är samtidigt en självklarhet att principen om rätten till liv och hälsa måste vara ledstjärnan. Socialdemokraterna nonchalerade under sin tid vid makten denna fråga. Vår förhoppning är att regeringen under den närmaste tiden ska sätta igång ett arbete för att finna en lösning på problemet med gömdas och papperslösas behov av vård.

Helene Odenjung, 2:e vice partiordförande (fp)
Ulf Nilsson, riksdagsledamot och talesman i migrationsfrågor (fp)